| 研究課題/領域番号 |
25460857
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 研究機関 | 日本医科大学 |
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研究代表者 |
茂木 孝 日本医科大学, 医学部, 助教 (30386205)
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| 研究期間 (年度) |
2013-04-01 – 2016-03-31
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| キーワード | クリニカルパス / COPD / 在宅酸素 / 医療の質 |
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| 研究概要 |
本研究の目的はCOPD診療における標準的診療プロセスを電子化パス（患者状態適応型パスPatient Condition Adaptive Pathway System; PCAPS）内に展開し，パスを使用することで専門医不足をカバーし診療の均てん化を図り，さらに個々の診療状況をベンチマーキングすることで評価を可能として，最終的に全体の診療の質を向上することである．25年度はパスの作成が中心となった．
①COPD増悪診療パスの構築:これまで調査してきた増悪入院時の治療内容調査の結果を基に，まず増悪入院パスを作成した．重症度の分類を薬物のみ，薬物＋酸素療法，薬物＋補助換気療法の3段階に分けてルートを作り，それぞれの移行条件を明文化した．補助換気療法以降は集中治療室での治療もあるため，今後さらに精緻化する予定．大筋のパスは完成したため，現時点でのルートの整合性を協力病院における過去のCOPD増悪入院データを基に検証する予定である．
②在宅酸素療法の導入・管理パスの作成:COPDをはじめとする慢性呼吸器疾患に対しての在宅酸素療法（HOT）の導入，およびその管理のためのパス作成を行った．パスの内容には評価項目とこれに対応する介入項目とを準備し，これらの項目をどの医療者が担当するのか，すなわちHOTにかかわる医師，看護師，理学療法士，医療工学士，酸素業者についてそれぞれの役割を明文化する作業を行った．一方で職種ごとの評価・介入内容の実態を調査しこれを再度パスに反映する予定．
③吸入指導のパス作成:協力薬剤師と共に，吸入治療における指導パスを作成．薬剤師，看護師による指導内容の違いが判明した．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
診療パスの作成は概ね予定通り進行している．COPDの地域連携パスおよび，他国での診療・質評価方法のレビュー，専門医のアンケート調査については予定より遅れている．診療パス作成，個別パス作成に難航しているため，連携パスやレビューに取り掛かれなかった．
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| 今後の研究の推進方策 |
協力病院における連携パスの作成を優先する．診療・質評価のレビューはパスの作成後でも影響は少ないと判断している．ただし，検証先の状態によっては連携パスが後回しになる可能性があり．この場合は診療・質評価のレビューあるいは専門医に対するアンケート調査に切り替える予定．
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