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2015 年度 実績報告書

わが国におけるアドバンスケアプランニングの方法論の確立とその有効性に関する研究

研究課題

研究課題/領域番号 25460886
研究機関神戸大学

研究代表者

木澤 義之  神戸大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (80289181)

研究期間 (年度) 2013-04-01 – 2016-03-31
キーワードアドバンス・ケア・プランニング / 意思決定 / 終末期医療
研究実績の概要

体系的文献検索と専門家討議による結果に基づいて、わが国独自のアドバンス・ケア・プランニングの方法論と系統的プログラムとその教育方法を開発した。国立長寿医療センターと協同で行った。プログラム名をE-Fieldと名付けた。平成27年度においては161例の相談が行われた。結果から以下の4点が明らかとなった;1)既存のADが16.8%で示されていた、2)50%以上で相談されていたのは、「病状認識と治療目標の確認」「困っていること、心配なこと、大切なこと、不安なことについて相談」、「希望する医療に関する相談」であった、3)生命維持治療や栄養等に関する具体的な相談に至った例は比較的少数であった。医療行為に関する相談については、輸液、胃ろう、人工呼吸器に関する相談が多かった、4)人生の最終段階の相談に要した労力は回数として3回程度、総相談時間は1.5時間程度であった。
相談を受けた患者・家族の質問紙調査を行った。257名から返送があった。結果から以下のことが明らかとなった;1)9割を超える回答者が本相談が役立ち、他の患者・家族にも役立つと回答した、2)全ての相談項目について8割以上の回答者が有用であると回答した、3)人生の最終段階に関する相談について、「縁起でもないと感じた」、「あまり知りたくない内容だと感じた」、「不安や心配がかえって強くなった」と答えた患者・家族はそれぞれ、10.5%、12.8%、10.5%だった、4)人生の最終段階について7割以上の回答者が「患者の希望がより尊重されたと思う」、「悩みなど自分たちの思いが医療者に分かってもらえた気持ちがする」、「今までわからなかったことを理解することができた」、「不安や心配が和らいだ」と回答した。
開発されたACPのプログラムの実施性が証明された。実施にあたっては全員に行わず、侵襲のないコミュニケーションを心がける必要がある。

  • 研究成果

    (5件)

すべて 2015

すべて 雑誌論文 (5件) (うち査読あり 1件、 謝辞記載あり 2件)

  • [雑誌論文] mprovements in Physicians' Knowledge, Difficulties, and Self-Reported Practice After a Regional Palliative Care Program.2015

    • 著者名/発表者名
      Kizawa Y, Morita T.
    • 雑誌名

      J Pain Symptom Manage

      巻: 50 ページ: 232-240

    • DOI

      10.1017/S1478951513000588

    • 査読あり / 謝辞記載あり
  • [雑誌論文] Assessing medical decision making capacity among cancer patients: Preliminary clinical experience of using a competency assessment instrument.2015

    • 著者名/発表者名
      Akechi T, Kizawa Y.
    • 雑誌名

      Palliat Support Care.

      巻: 13 ページ: 1529-1533

    • DOI

      10.1016/j.jpainsymman.2015.02.025.

    • 謝辞記載あり
  • [雑誌論文] 包括的アセスメント これからのことを話し合う アドバンス・ケア・プランニング2015

    • 著者名/発表者名
      木澤 義之, 山口 崇,
    • 雑誌名

      ペインクリニック

      巻: 36 ページ: s613-s618

  • [雑誌論文] アドバンス・ケア・プランニング "もしもの時"に備え、"人生の終わり"について話し合いを始める2015

    • 著者名/発表者名
      木澤 義之
    • 雑誌名

      ホスピスケアと在宅ケア

      巻: 23 ページ: 49-62

  • [雑誌論文] 【現場で活用できる意思決定支援のわざ】 アドバンス・ケア・プランニングと意思決定支援を行うためのコツ2015

    • 著者名/発表者名
      木澤 義之
    • 雑誌名

      緩和ケア

      巻: 25 ページ: 174-177

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公開日: 2017-01-06  

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