先進的画像診断・血行動態検査による肺高血圧症の新たな肺循環、右心機能評価法の確立

2014 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 25461037
• 研究機関: 東北大学
• 研究代表者: 建部 俊介 東北大学, 大学病院, 助教 (90456062)
• 研究分担者: 福本 義弘 久留米大学, 医学部, 教授 (70363372)
• 研究期間 (年度): 2013-04-01 – 2016-03-31
• キーワード: 肺高血圧症 / 右心機能 / 糖代謝 / 脂肪酸代謝 / 心臓PET / 心臓核医学 / 心臓MRI

研究実績の概要

本研究の目的は、先進的な放射線画像診断および侵襲的血行動態検査を行い、右室心筋代謝、右室肺血管の力学的特性、肺循環の形態・機能の観点から肺高血圧の右心不全の病態を解明し、肺高血圧患者の予後改善に寄与することである。研究は脂肪酸シンチグラムとFDG-PETによる右室脂質･糖代謝の評価、圧流量ワイヤーによる肺動脈インプットインピーダンスの測定、３次元フェーズコントラスト法による肺血流のベクトル解析の３点からなる。
研究1に関連し、肺動脈性肺高血圧症と慢性血栓塞栓性肺高血圧症の患者27名の右室自由壁FDG取り込み亢進と予後の悪化が関連していることを Eur Heart J Cardiovasc Imaging 誌に論文報告した。平24年度、FDG-PETを肺動脈性肺高血圧症患者に18件、慢性血栓塞栓性肺高血圧症患者に28件施行した。BMIPPシンチはそれぞれ19件、21件であった。また慢性肺血栓塞栓性肺高血圧患者では、糖代謝や栄養などの全身代謝障害が存在していることを見出し、米国胸部学会、欧州心臓病学会および米国心臓病学会で報告した。　研究3は当院放射線科　大田助教との共同研究として行われている。肺動脈バルーン形成術を施行した慢性血栓塞栓性肺高血圧症の患者では、主肺動脈の渦流が縮小したことをEur Heart J誌へ症例報告した。H26年度、MRIによる４D flow解析を、肺動脈性肺高血圧患者20件、慢性血栓塞栓性肺高血圧患者50件、施行した。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

研究対象となる肺動脈性肺高血圧症、慢性血栓塞栓性肺高血圧症の患者は、当研究機関が脳死肺移植の認定施設である大学病院であるため、紹介が多い。

今後の研究の推進方策

引き続き、積極的に対象患者のリクルート活動を関連施設に働きかける。また学会、研究会、論文作成も積極的に行い、認識を高める努力を行う。紹介された患者に関しては、フォローアップデータの取り忘れないように共同研究者、他科医師、照会先などとの連絡を密にしてゆく。

研究成果

• [雑誌論文] Enhanced [18F]fluorodeoxyglucose accumulation in the right ventricular free wall predicts long-term prognosis of patients with pulmonary hypertension: a preliminary observational study. (2014)
  • 著者名/発表者名: Tatebe S, Fukumoto Y, Oikawa-Wakayama M, Sugimura K, Satoh K, Miura Y, Aoki T, Nochioka K, Miura M, Yamamoto S, Tashiro M, Kagaya Y, Shimokawa H
  • 雑誌名: Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 巻: 15 ページ: 666-672
  • DOI: 10.1093/ehjci/jet276
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Platelets are highly activated in patients of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. (2014)
  • 著者名/発表者名: Yaoita N, Shirakawa R, Fukumoto Y, Sugimura K, Miyata S, Miura Y, Nochioka K, Miura M, Tatebe S, Aoki T, Yamamoto S, Satoh K, Kimura T, Shimokawa H, Horiuchi H.
  • 雑誌名: Arterioscler Thromb Vasc Biol. 巻: 34 ページ: 2486-2494
  • DOI: 10.1161/ATVBAHA.114.304404
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Basigin mediates pulmonary hypertension by promoting inflammation and vascular smooth muscle cell proliferation. (2014)
  • 著者名/発表者名: Satoh K, Satoh T, Kikuchi N, Omura J, Kurosawa R, Suzuki K, Sugimura K, Aoki T, Nochioka K, Tatebe S, Miyamichi-Yamamoto S, Miura M, Shimizu T, Ikeda S, Yaoita N, Fukumoto Y, Minami T, Miyata S, Nakamura K, Ito H, Kadomatsu K, Shimokawa H.
  • 雑誌名: Circ Res. 巻: 115 ページ: 738-750
  • DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.115.304563
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] OCT imaging for the management of pulmonary hypertension (2014)
  • 著者名/発表者名: Dai Z, Fukumoto Y, Tatebe S, Sugimura K, Miura Y, Nochioka K, Aoki T, Miyamichi-Yamamoto S, Yaoita N, Satoh K, Shimokawa H
  • 雑誌名: JACC Cardiovasc Imaging 巻: 7 ページ: 843-845
  • DOI: 10.1016/j.jcmg.2014.01.020.
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Visualization of complete regression of pulmonary arterial remodeling on optical coherence tomography in a patient with pulmonary arterial hypertension. (2014)
  • 著者名/発表者名: Dai Z, Sugimura K, Fukumoto Y, Tatebe S, Miura Y, Nochioka K, Aoki T, Miyamichi-Yamamoto S, Yaoita N, Satoh K, Shimokawa H
  • 雑誌名: Circ J 巻: 78 ページ: 2771-2773
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-14-0224
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [学会発表] Percutaneous Transluminal Balloon Angioplasty Ameliorates Metabolic and Renal Dysfunctions Associated with Hemodynamic Improvement in Patients with Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (2014)
  • 著者名/発表者名: Shunsuke Tatebe, Koichiro Sugimura, Kotaro Nochioka, Masanobu Miura, Saori Yamamoto, Nobuhiro Yaoita, Haruka Sato, Kimio Satoh, Hiroaki Shimokawa
  • 学会等名: 米国心臓病学会学術集会
  • 発表場所: アメリカ、シカゴ
  • 年月日: 2014-11-15 – 2014-11-19
• [学会発表] 肺動脈バルーン形成術がCTEPH 患者の代謝腎機能へ及ぼす効果 (2014)
  • 著者名/発表者名: 建部俊介、杉村宏一郎、後岡広太郎、青木竜男、三浦正暢、山本沙織、矢尾板信裕、佐藤遥、佐藤公雄、 下川宏明
  • 学会等名: 日本肺循環・肺高血圧学会合同学術集会
  • 発表場所: 大手町サンケイプラザ（東京）
  • 年月日: 2014-10-03 – 2014-10-05
• [学会発表] Percutaneous transluminal pulmonary angioplasty ameliorates metabolic and renal dysfunctions associated with hemodynamic improvement in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (2014)
  • 著者名/発表者名: Shunsuke Tatebe, Koichiro Sugimura, Kotaro Nochioka, Masanobu Miura, Saori Yamamoto, Kimio Satoh, Hiroaki Shimokawa
  • 学会等名: 欧州心臓病学会学術集会
  • 発表場所: スペイン、バルセロナ
  • 年月日: 2014-08-30 – 2014-09-03
• [学会発表] 右室へのFDG取り込み亢進は肺高血圧患者の長期予後を予測する (2014)
  • 著者名/発表者名: 佐藤遥、杉村宏一郎、建部俊介、矢尾板信裕、山本沙織三浦正暢、青木竜男、後岡広太郎、佐藤公雄、下川宏明
  • 学会等名: 宮城心臓核医学研究会
  • 発表場所: 江陽グランドホテル（仙台）
  • 年月日: 2014-07-11
• [学会発表] Percutaneous Transluminal Balloon Angioplasty Ameliorates Metabolic and Renal Dysfunctions Associated with Hemodynamic Improvement in Patients with Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (2014)
  • 著者名/発表者名: Shunsuke Tatebe, Yoshihiro Fukumoto, Koichiro Sugimura, Kotaro Nochioka, Masanobu Miura, Saori Yamamoto, Kimio Satoh, Hiroaki Shimokawa
  • 学会等名: 米国胸部学会学術集会
  • 発表場所: アメリカ、サンディエゴ
  • 年月日: 2014-05-16 – 2014-05-21