睡眠時無呼吸症候群合併及び非合併心不全患者に対する呼吸補助療法の確立

2014 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 25461061
• 研究機関: 福島県立医科大学
• 研究代表者: 義久 精臣 福島県立医科大学, 医学部, 准教授 (40448642)
• 研究期間 (年度): 2013-04-01 – 2016-03-31
• キーワード: 心不全 / 睡眠時無呼吸症候群 / 呼吸補助療法 / 陽圧呼吸療法 / 酸素療法 / 血管機能 / 血圧変動 / アディポサイトカイン

研究実績の概要

心臓病に合併する睡眠呼吸障害(SDB)の病態および治療法について研究を行った。SDB合併心臓病患者において、陽圧呼吸療法の有用性が期待されている。特に順応性自動制御換気療法（adaptive servo ventilation: ASV）は持続気道陽圧療法(CPAP)と比して様々なタイプのSDBを確実に改善し、コンプライアンスに優れ、心機能改善効果も高い。我々は閉塞性無呼吸やCheyne-Stokes呼吸に対してCPAP、ASV、酸素療法を積極的に導入し、種々の知見を得た。併せて、SDB合併心臓病における病態解明も行っている。
1)ホルター心電図における心拍変動を用いてSDBをスクリーニング可能であった。2)SDB合併心臓病患者にて副交感神経活動を示唆するHeart rate turbulenceは低値であった。3)肥満度と心不全予後に関する解析を行い、obesity paradoxの病態解明を行った。4)SDB合併心不全患者にASVを一晩使用することでSDBの改善に加え、1日尿中カテコラミンは減少し、心室性期外収縮が減少した。5)心臓再同期療法後心不全患者にて、ASVは心不全による再入院を減少した。6)慢性腎臓病合併心不全患者にて、ASVは腎機能及び予後を改善した。7)SDBを合併した左室収縮の保持された心不全患者にてASVは左室拡張能や血管機能を改善した。8)左室収縮の保持された心不全患者にてCPAPやASVは呼吸機能、運動耐用能、予後を改善した。9)貧血合併SDB患者にて、ASVは炎症及び予後を改善した。
上記結果については、随時公表、論文化を行っている。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

本年度9編の論文が受理され、その後の研究も順調に推移している。

今後の研究の推進方策

引き続き症例の蓄積を行い、長期経過観察（心機能、予後など）を行う。
検体測定、集約したデータについても解析を進めていく。

次年度使用額が生じた理由

検体測定はまとめて行った方が廉価であり、随時ではなく集約して測定することとした。

次年度使用額の使用計画

今年度に集約して検体測定を実施する予定である。

研究成果

• [雑誌論文] Impact of peripheral artery disease on prognosis in hospitalized heart failure patients. (2015)
  • 著者名/発表者名: Nakamura Y, Kunii H, Yoshihisa A, Takiguchi M, Shimizu T, Nakamura Y, Yamauchi H, Iwaya S, Owada T, Sato T, Suzuki S, Oikawa M, Kobayashi A, Yamaki T, Sugimoto K, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 雑誌名: Circ J 巻: 79 ページ: 785-93
  • DOI: 10.1253
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Cyclic variation in heart rate score by holter electrocardiogram as screening for sleep-disordered breathing in subjects with heart failure. (2015)
  • 著者名/発表者名: Shimizu T, Yoshihisa A, Iwaya S, Abe S, Sato S, Suzuki S, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 雑誌名: Respir Care 巻: 60 ページ: 72-80
  • DOI: 10.4187
  • 査読あり
• [雑誌論文] Suppressive effects of adaptive servo-ventilation on ventricular premature complexes with attenuation of sympathetic nervous activity in heart failure patients with sleep-disordered breathing. (2014)
  • 著者名/発表者名: Iwaya S, Yoshihisa A, Nodera M, Owada T, Yamada S, Sato T, Suzuki S, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 雑誌名: Heart Vessels 巻: 29 ページ: 470-477
  • DOI: 10.1007
  • 査読あり
• [雑誌論文] Liver dysfunction assessed by model for end-stage liver disease excluding INR (MELD-XI) scoring system predicts adverse prognosis in heart failure. (2014)
  • 著者名/発表者名: Abe S, Yoshihisa A, Takiguchi M, Shimizu T, Nakamura Y, Yamauchi H, Iwaya S, Owada T, Miyata M, Sato T, Suzuki S, Oikawa M, Kobayashi A, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 雑誌名: PLoS One 巻: 9 ページ: e100618
  • DOI: 10.1371
  • 査読あり
• [雑誌論文] Impact of sleep-disordered breathing on heart rate turbulence in heart failure patients. (2014)
  • 著者名/発表者名: Yoshihisa A, Suzuki S, Takiguchi M, Shimizu T, Abe S, Sato T, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 雑誌名: PLoS One 巻: 9 ページ: e101307
  • DOI: 10.1371
  • 査読あり
• [雑誌論文] Impact of body mass index on mortality in heart failure patients. (2014)
  • 著者名/発表者名: Takiguchi M, Yoshihisa A, Miura S, Shimizu T, Nakamura Y, Yamauchi H, Iwaya S, Owada T, Miyata M, Abe S, Sato T, Suzuki S, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 雑誌名: Eur J Clin Invest 巻: 44 ページ: 1197-1205
  • DOI: 10.1111
  • 査読あり
• [雑誌論文] High-sensitivity cardiac troponin T predicts non-cardiac mortality in heart failure. (2014)
  • 著者名/発表者名: Nakamura Y, Yoshihisa A, Takiguchi M, Shimizu T, Yamauchi H, Iwaya S, Owada T, Miyata M, Abe S, Sato T, Suzuki S, Oikawa M, Kobayashi A, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 雑誌名: Circ J 巻: 78 ページ: 890-895
  • DOI: 10.1253
  • 査読あり
• [雑誌論文] Cardiovascular function and prognosis of patients with heart failure coexistent with chronic obstructive pulmonary disease. (2014)
  • 著者名/発表者名: Yoshihisa A, Takiguchi M, Shimizu T, Nakamura Y, Yamauchi H, Iwaya S, Owada T, Abe S, Sato T, Suzuki S, Oikawa M, Kobayashi A, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 雑誌名: J Cardiol 巻: 64 ページ: 256-264
  • DOI: 10.1016
  • 査読あり
• [雑誌論文] Adaptive servo-ventilation therapy improves prognosis in heart failure patients with anemia and sleep-disordered breathing. (2014)
  • 著者名/発表者名: Suzuki S, Yoshihisa A, Miyata M, Sato T, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 雑誌名: Int Heart J 巻: 55 ページ: 342-349
  • DOI: 10.1536
  • 査読あり
• [学会発表] Impact of serum calcium levels on mortality of patients with heart failure and chronic kidney disease. (2014)
  • 著者名/発表者名: Miura S, Yoshihisa A, Nodera M, Sato A, Takiguchi M, Shimizu T, Nakamura Y, Yamauchi H, Owada T, Abe S, Suzuki S, Oikawa M, Kobayashi A, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y:
  • 学会等名: Scientific Sessions of American Heart Association
  • 発表場所: Chicago, USA
  • 年月日: 2014-11-15 – 2014-11-19
• [学会発表] Impact of peripheral artery disease on prognosis in heart failure patients. (2014)
  • 著者名/発表者名: Nakamura Y, Yoshihisa A, Kunii H, Takiguchi M, Shimizu T, Yamauchi H, Owada T, Abe S, Suzuki S, Sugimoto K, Yamaki T, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: Scientific Sessions of American Heart Association
  • 発表場所: Chicago, USA
  • 年月日: 2014-11-15 – 2014-11-19
• [学会発表] Impact of chronic obstructive pulmonary disease on cardiovascular function and prognosis in heart failure patients. (2014)
  • 著者名/発表者名: Shimizu T, Yoshihisa A, Takiguchi M, Nodera M, Miura S, Nakamura Y, Yamauchi H, Owada T, Abe S, Suzuki S, Oikawa M, Kobayashi A, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: Scientific Sessions of American Heart Association
  • 発表場所: Chicago, USA
  • 年月日: 2014-11-15 – 2014-11-19
• [学会発表] The usefulness of combined assessment of E/e’ ratio and transmitral flow pattern to interpret cardiac condition. (2014)
  • 著者名/発表者名: Oikawa M, Kobayashi A, Yamauchi H, Suzuki S, Yoshihisa A, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: Scientific Sessions of American Heart Association
  • 発表場所: Chicago, USA
  • 年月日: 2014-11-15 – 2014-11-19
• [学会発表] Non-invasive positive airway pressure improves mortality in heart failure patients with preserved left ventricular ejection fraction and sleep-disordered breathing. (2014)
  • 著者名/発表者名: Suzuki S, Yoshihisa A, Miura S, Takiguchi M, Shimizu T, Abe S, Sugimoto K, Yamaki T, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: Scientific Sessions of American Heart Association
  • 発表場所: Chicago, USA
  • 年月日: 2014-11-15 – 2014-11-19
• [学会発表] The impact of plasma levels of receptor for advanced glycation end-products and high mobility group box 1 in patients with pulmonary hypertension. (2014)
  • 著者名/発表者名: Suzuki S, Nakazato K, Sugimoto K, Yoshihisa A, Yamaki T, Kunii H, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: Scientific Sessions of American Heart Association
  • 発表場所: Chicago, USA
  • 年月日: 2014-11-15 – 2014-11-19
• [学会発表] Echocardiographic epicardial adipose tissue relates to coronary artery plaque and calcification: comparisons with abdominal visceral adipose tissue. (2014)
  • 著者名/発表者名: Oikawa M, Owada T, Yamauchi H, Yoshihisa A, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: Scientific Sessions of American Heart Association
  • 発表場所: Chicago, USA
  • 年月日: 2014-11-15 – 2014-11-19
• [学会発表] 心不全と呼吸管理: Do adaptive servo-ventilation improve prognosis in heart failure patients? （ASVは心不全予後を改善するか？）(symposium). (2014)
  • 著者名/発表者名: Yoshihisa A, Suzuki S, Takeishi Y
  • 学会等名: 第18回 日本心不全学会学術集会
  • 発表場所: 大阪
  • 年月日: 2014-10-10 – 2014-10-12
• [学会発表] HFpEF -基礎研究から—: Impact of adaptive servo-ventilation on cardiovascular function and prognosis in patients with HFpEF and sleep-disordered breathing（HFpEF患者におけるSDB加療の重要性） (symposium). (2014)
  • 著者名/発表者名: Yoshihisa A, Suzuki S, Takeishi Y
  • 学会等名: 第18回 日本心不全学会学術集会
  • 発表場所: 大阪
  • 年月日: 2014-10-10 – 2014-10-12
• [学会発表] 睡眠時呼吸障害に対する持続陽圧呼吸療法の功罪：CRT 患者における適正なSDB 評価時期及び治療に関する検討（シンポジウム）. (2014)
  • 著者名/発表者名: 義久精臣, 鈴木 聡, 竹石恭知
  • 学会等名: 第62回 日本心臓病学会学術集会,
  • 発表場所: 仙台
  • 年月日: 2014-09-26 – 2014-09-28
• [学会発表] 慢性疾患・生活習慣病を合併した心疾患患者の管理：慢性閉塞性肺疾患(COPD) 合併心不全患者における心血管機能・予後及びβ遮断薬の効果に関する検討（シンポジウム）. (2014)
  • 著者名/発表者名: 義久精臣, 鈴木 聡, 及川雅啓, 竹石恭知
  • 学会等名: 第62回 日本心臓病学会学術集会
  • 発表場所: 仙台
  • 年月日: 2014-09-26 – 2014-09-28
• [学会発表] Cardiovascular function and prognosis of patients with heart failure coexistent with chronic obstructive pulmonary disease. (2014)
  • 著者名/発表者名: Nakamura Y, Yoshihisa A, Shimizu T, Owada T, Yamauchi H, Miyata M, Abe S, Suzuki S, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: Congress of the European Society of Cardiology
  • 発表場所: Barcelona, Spain
  • 年月日: 2014-08-30 – 2014-09-03
• [学会発表] Cyclic variation of heart rate score by Holter ECG for screening sleep disordered breathing in heart failure patients. (2014)
  • 著者名/発表者名: Shimizu T, Yoshihisa A, Suzuki S, Sugimoto K, Yamaki T, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: Congress of the European Society of Cardiology
  • 発表場所: Barcelona, Spain
  • 年月日: 2014-08-30 – 2014-09-03
• [学会発表] Influence of sleep disordered breathing on heart rate turbulence in heart failure patients. (2014)
  • 著者名/発表者名: Shimizu T, Yoshihisa A, Suzuki S, Sugimoto K, Yamaki T, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: Congress of the European Society of Cardiology
  • 発表場所: Barcelona, Spain
  • 年月日: 2014-08-30 – 2014-09-03
• [学会発表] High-sensitivity cardiac troponin T predicts non-cardiac mortality in heart failure. (2014)
  • 著者名/発表者名: Nakamura Y, Yoshihisa A, Shimizu T, Yamauchi H, Miyata M, Suzuki S, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: Congress of the European Society of Cardiology
  • 発表場所: Barcelona, Spain
  • 年月日: 2014-08-30 – 2014-09-03
• [学会発表] 睡眠時無呼吸と全身病態の関連と治療法への展開：睡眠呼吸障害と心・腎・血管連関 -心不全に対するSDB 治療の多面的効果-（シンポジウム）. (2014)
  • 著者名/発表者名: 義久精臣, 鈴木 聡, 竹石恭知
  • 学会等名: 日本睡眠学会 第39回定期学術集会
  • 発表場所: 徳島
  • 年月日: 2014-07-03 – 2014-07-04
• [学会発表] 透析患者の心腎連関と睡眠時無呼吸症候群：心不全合併腎臓病患者のASV(Adaptive-Servo Ventilation)療法による心腎機能改善効果（シンポジウム） (2014)
  • 著者名/発表者名: 義久精臣, 鈴木 聡, 竹石恭知
  • 学会等名: 第59回 日本透析医学会学術集会・総会
  • 発表場所: 神戸
  • 年月日: 2014-06-12 – 2014-06-15
• [備考] 福島県立医科大学 研究者データベース
  • URL: http://www.fmu.ac.jp/kenkyu/Profiles/15/0001471/profile.html