皮膚センチネルリンパ節の核医学的検出における新たな評価法とリンパ解剖マップ作成

2014 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 25461798
• 研究機関: 弘前大学
• 研究代表者: 三浦 弘行 弘前大学, 医学部附属病院, 講師 (10271826)
• 研究分担者: 金子 高英 弘前大学, 医学部附属病院, 講師 (20333718)
• 研究期間 (年度): 2013-04-01 – 2016-03-31
• キーワード: 皮膚悪性腫瘍 / センチネルリンパ節 / シンチグラフィー / 時間放射能曲線 / 核医学 / interval node

研究実績の概要

前年度にセンチネルリンパ節シンチグラフィーにおいてリンパ節との鑑別の上で問題となるリンパ管内の放射性薬剤の停滞に関する問題解決として、リンパ節と思われたhot spotとリンパ管との時間放射能曲線の作成を行ったが、今回上肢の症例について解析を行った。リンパ節とリンパ管との時間放射能曲線は明瞭に異なり、hot spotを呈してリンパ節と思われながら時間放射能曲線でリンパ管のパターンを示したものは生検でリンパ節を発見できなかった症例もあり、時間放射能曲線がリンパ管とリンパ節との鑑別に有用であることを確認した。リンパ流と転移の関係、加えてリンパ流による「転移のしやすさ」の関連の有無の確認も試みた。計測部位の多さ、解析の煩雑さ故、非常に時間がかかり、他の部位に関してはまだ解析が不充分だが、重要かつ興味あるデータが得られつつある。
上記に関連して、皮膚悪性腫瘍に関するセンチネルリンパ節の核医学的検出に関し、放射線科医がリンパ節の判定などにおいて関与するのが望ましいことも示された。
なお、26年度中に怪我で入院、その後療養というアクシデントがあり、上肢以外の時間放射能曲線の解析、SPECT/CT とプラナー像融合の有用性に関する検討、リンパの流注関係、リンパ解剖に関しての検討、といった領域は充分に進行させることができなかったのが残念である。
それでも、今回得られた結果の一部や、従来のデータをまとめ、新たな解析を加え、第50回日本医学放射線学会秋期臨床大会、第54回日本核医学会総会などで報告することが出来、前者では学術展示優秀賞を受賞し、後者の発表は「臨床放射線」誌からの投稿依頼を受けて現在執筆中である。また、研究課題に関する英文論文を発表することが出来た。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

怪我による入院、療養のため。

今後の研究の推進方策

リンパ節の判定に関する時間放射能曲線の検討は、非常に興味深い結果が得られつつあるので、これを重点的に進めていきたい。
併せて、皮膚のリンパ潅流域のマッピングを始める。
それ以外に関しても、研究計画に基づき、着実に研究を推進する。

研究成果

• [雑誌論文] Contribution of dynamic sentinel lymphoscintigraphy images to the diagnosis of patients with malignant skin neoplasms in the upper and lower extremities (2014)
  • 著者名/発表者名: Hiroyuki Miura, Shuichi Ono, Koichi Shibutani, Hiroko Seino, Fumiyasu Tsushima, Shinya Kakehata, Katsumi Hirose, Hiromasa Fujita, Akihisa Kakuta, Masahiko Aoki, Yoshiomi Hatayma, Hideo Kawaguch, Mariko Sato, Yoshihiro Takai, Takahide Kaneko and Daisuke Sawamura
  • 雑誌名: SpringerPlus 巻: 3 ページ: 625
  • DOI: 10.1186/2193-1801-3-625
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [学会発表] 上肢皮膚悪性腫瘍に対するセンチネルリンパ節シンチグラフィー動態像の時間放射能曲線に関する検討 (2014)
  • 著者名/発表者名: 三浦弘行、対馬史泰、清野浩子、小野修一
  • 学会等名: 第54回日本核医学会学術総会
  • 発表場所: 大阪市
  • 年月日: 2014-11-06 – 2014-11-08
• [学会発表] Detection of Sentinel Lymph Nodes in Patients with Malignant Skin Neoplasms : Is Participation of Radiologists Necessary? (2014)
  • 著者名/発表者名: 三浦弘行、小野修一、澁谷剛一、清野浩子、対馬史泰、角田晃久、藤田大真、藤田環、髙井良尋、金子高英、澤村大輔
  • 学会等名: 第50回日本医学放射線学会秋季臨床大会
  • 発表場所: 神戸市
  • 年月日: 2014-09-26 – 2014-09-28
• [学会発表] 上肢皮膚悪性腫瘍症例において施行されたセンチネルリンパ節シンチグラフィー動態像の時間放射能曲線 (2014)
  • 著者名/発表者名: 三浦弘行、小野修一、澁谷剛一、清野浩子、対馬史泰、角田晃久、藤田大真、藤田環、髙井良尋、金子高英、澤村大輔
  • 学会等名: 第１６回SNNS研究会学術集会
  • 発表場所: 鹿児島市
  • 年月日: 2014-09-19 – 2014-09-20
• [学会発表] 上肢皮膚悪性腫瘍に対するdynamic sentinel lymphoscintigraphyのtime activity curveに関する検討 (2014)
  • 著者名/発表者名: 三浦弘行、小野修一、澁谷剛一、清野浩子、対馬史泰、角田晃久、藤田大真、藤田環、髙井良尋、金子高英、澤村大輔
  • 学会等名: 第75回日本核医学会北日本地方会
  • 発表場所: 福島市
  • 年月日: 2014-06-28 – 2014-06-28