| 研究課題/領域番号 |
25461835
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| 研究機関 | 大分大学 |
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研究代表者 |
松本 俊郎 大分大学, 医学部, 准教授 (80219500)
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| 研究分担者 |
森 宣 大分大学, 医学部, 教授 (20128226)
山田 康成 大分大学, 医学部, 講師 (60244183)
高司 亮 大分大学, 医学部, 助教 (90464453)
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| 研究期間 (年度) |
2013-04-01 – 2017-03-31
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| キーワード | 画像診断学(含放射線診断学) / MRI / リンパ管 / 腎臓 |
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| 研究実績の概要 |
平成26年度は前年度の研究を続行し、正常腎機能・腎形状を有する50例(100腎)を対象に、高分解能MRI(3D脂肪抑制heavily T2強調画像)による腎周囲リンパ網の検討を行った。さらに、腎周囲リンパ網の解剖学的構築を立証するため、東海大学放射線科の松本知博医師がNoonan症候群患者に対し施行した直接リンパ管造影CTの画像を供与して頂き、今回MRIで検討する4領域【①腎筋膜下、②腎被膜周囲、③腎被膜-筋膜間、④腎門部】の解剖学的リンパ網分布を確認した。この解剖学的基盤を裏付けに、二人の放射線科専門医の同意による腎周囲リンパ網の描出能を再検討した。まず、高分解能MRIの画質に関しては、良好(good)35例、十分診断可能(sufficient)15例であり、診断不十分(poor)は１例もなく、評価に値する画質が得られた。また、腎周囲リンパ網の描出能に関しては、①腎筋膜下は１例(2腎、2%)のみ良好な描出が得られたものの、他は部分的描出に留まった。②腎被膜周囲は右腎10(20%)、左腎9(18%)で良好な全周性リンパ網描出を認めた。③腎被膜-筋膜間リンパ網は、左右とも7腎(14%)で良好な描出能が得られた。④腎門部は全例(100%)で腎静脈に伴走するリンパ網が明瞭に描出された。正常状態では腎実質から腎門部へ向かうリンパ流が主経路と考えられ、そのため腎筋膜下と腎門部のリンパ網描出に有意な差が生じたものと思われた。
正常腎機能・腎形状を有する対象者(50例、100腎)の評価はこれで終了し、現在論文を英文雑誌Radiologyに投稿中である。なお、当研究成果は第15回アジア・オセアニア放射線学会(AOCR2014)で金賞を受賞した。平成27年度は病的状態（浸潤性腎腫瘍、腎盂腎炎等）における高分解能MRIでの腎周囲リンパ網を評価し、正常との比較検討を行っていく予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
正常対象から、腎形状異常、心不全、胸腹水貯留、悪性腫瘍などを完全に除外した理由から、正常対象者のMRI検査数が伸び悩んだ。しかしながら、平成26年度の途中で、正常腎機能・腎形状を有する50例(100腎)に達したため、本研究成果を平成26年9月25～28日に開催された第15回アジア・オセアニア放射線学会(AOCR2014)で英文発表し、展示部門での金賞を受賞した。正常対象数収集の遅れから、病的状態に関する評価が徐々に遅れてしまった。平成27年度(最終年度)は、病的状態（浸潤性腎腫瘍、腎盂腎炎、糖尿病腎症など）における高分解能MRIでの腎周囲リンパ網の評価を急いで行っていく予定である。
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| 今後の研究の推進方策 |
浸潤性腎腫瘍などの造影剤を使用してのダイナミック撮像と高分解能MRI（3D脂肪抑制heavily T2強調画像）撮像の両方では時間を要し、検査枠を2コマ確保する必要がある。 今後も更に症例を増やす目的で、MRI担当放射線技師と泌尿器科主治医との間での調整を図っていく予定である。
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