| 研究課題/領域番号 |
25461932
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 研究機関 | 近畿大学 |
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研究代表者 |
西村 恭昌 近畿大学, 医学部, 教授 (00218207)
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| 研究分担者 |
立花 和泉 近畿大学, 医学部附属病院, 助教 (00510984)
石川 一樹 近畿大学, 医学部附属病院, 助教 (10511016)
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| 研究期間 (年度) |
2013-04-01 – 2016-03-31
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| キーワード | 放射線療法 / 低酸素領域 / 再酸素化 / ミソニダゾール / 強度変調放射線治療 |
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| 研究概要 |
放射線抵抗性の低酸素領域に集積する18F-ミソニダゾール(F-MISO)を用いた臨床研究を実施した。試験参加について患者本人から文書で同意を得た上で、F-MISOを体重1 kg当たり7.4 MBq静脈内投与し、3時間後にPET/CT撮影した。この検査を、照射開始前および照射開始2週目（20Gy/10回前後）の原則2回行った。本プロトコールは、当院の施設倫理委員会で承認を受けている。
平成25年度末までに合計17例の検査を行ったが、最初の10例（頭頸部癌、肺癌、食道癌、子宮体癌、肛門癌）を対象とし、低酸素領域の閾値を求めた。腫瘍長径は16～68mmであった。正常筋肉におけるF-MISO SUVmaxの平均値 ± SDは、1.25 ± 0.17であった。これをもとに1.60 SUV（平均 + 2SD）以上のF-MISO腫瘍内集積を有意な低酸素領域とした。さらに、腫瘍内F-MISO SUVmaxを筋肉のSUVmaxで割った値(T/M 比)も低酸素状態の指標とした。その結果、10例中1例では初回検査の腫瘍内F-MISO SUVmax が1.60 SUV未満で低酸素領域を認めなかった。また2回検査の行えた8例すべてで、腫瘍内F-MISO SUVmax、腫瘍内のSUV値1.60以上の体積の比率、あるいはT/M 比のいずれかが低下した。以上より、F-MISO-PETで腫瘍内低酸素領域の画像化が可能で、多くの未治療ヒト腫瘍に低酸素領域が認められた。また、8腫瘍全例において20Gy/10回程度の分割照射によって再酸素化現象が確認された。腫瘍内低酸素領域に対して高線量を照射する標的内同時ブースト強度変調放射線治療の治療計画も行い、低酸素領域を標的とする放射線治療の可能性も示された。本研究の概要は、J Radiat Res 54:1078-1084, 2013に掲載された。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
F-MISO/PETを行った最初の10例の検討で、撮像時期を3時間に決定し、1.60 SUV以上のF-MISO腫瘍内集積を有意な低酸素領域とすることができた。文献的には、F-MISO SUV 1.6は、酸素分圧15-20ｍｍHgに対応し、ちょうど酸素効果が低下する酸素分圧に相当した。このF-MISO/PETにおける低酸素領域の定義を明らかにできたこと、さらにヒト腫瘍で再酸素化が起きていること確認できたことは、放射線治療の観点からは大きな前進である。この段階で原著論文として発表できた。さらに頭頸部癌および食道癌を対象に検査症例数も順調に増加しており、今後これらの臨床経過を合わせるとF-MISO/PETの臨床的な意義が明らかにできるものと考えられる。
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| 今後の研究の推進方策 |
現時点においてF-MISO/PETは、患者に直接的なメリットがなく、あくまで研究に協力していただいているので、検査同意の取得は必ずしも容易でない。平成25年度は、頭頸部癌および食道癌を対象に検査を実施したが、来年度は肺癌にも対象を広げてさらなる検査件数の増加を図りたい。また、治療前と20Gy時点での低酸素領域への線量増加治療計画プランを作成し、線量体積ヒストグラムでの比較を通じて、この照射法の臨床的安全性あるいは問題点を明らかにしたい。
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| 次年度の研究費の使用計画 |
残額が775円で、この額で購入できる適切な物品がなかった。
平成26年度の薬品代などの物品費にあてる。
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