磁気ナビゲーションを用いた診断支援型乳腺超音波イメージングシステムの開発

2015 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 25461999
• 研究機関: 愛知医科大学
• 研究代表者: 中野 正吾 愛知医科大学, 医学部, 教授 (20351108)
• 研究分担者: 藤井 公人 愛知医科大学, 医学部, 講師 (00524331) ; 吉田 美和 昭和大学, 医学部, 講師 (30556098) ; 高阪 絢子 愛知医科大学, 医学部, 助教 (50440748) ; 安藤 孝人 愛知医科大学, 医学部, 助教 (40634134) ; 手塚 理恵 愛知医科大学, 医学部, 助教 (20634132) [辞退] ; 福富 隆志 愛知医科大学, その他部局等, 名誉教授 (30165302) ; 石口 恒男 愛知医科大学, 医学部, 教授 (70115525) ; 塩見 有佳子 (毛利有佳子) 愛知医科大学, 医学部, 助教 (90465576)
• 研究期間 (年度): 2013-04-01 – 2016-03-31
• キーワード: 乳癌 / 超音波fusion 技術 / MRI-detected lesion / MRIガイド下生検 / USガイド下生検 / RVS

研究実績の概要

Real-time virtual sonography (RVS)は超音波診断装置、磁気位置センサーユニット（センサー、発生器、検出ユニット）およびワークステーションにより構成される。MRIボリュームデータからmulti-planar reconstruction(MPR)画像を作成し、DICOM規格の画像情報として予めワークステーションに取り込んでおく。磁気発生器から発生した磁場を探触子の先端に取り付けられた磁気センサーが検出することにより、探触知の動きに一致した任意の多断面MRI 画像を再構築して、これと超音波画像とを連動して表示すること（MRI-RVS）が可能となる。またRVS技術を応用し、US画像情報を位置情報とともにボリュームデータとして保存し、リアルタイムなUS画像と同一断面のバーチャルUS画像を同期すること（US-RVS）も可能である。我々はこれまでに乳腺良性腫瘍の経過観察、乳癌術前化学療法におけるUS-RVSの有用性について検討を行ってきた。今回、初回の乳腺USでは同定できずprone MRIにてはじめて検出される病変（MRI-detected lesion）のUSでの検出におけるMRI-RVSの有用性についてレトロスペクティブに解析を行った。Second-look USでも検出できなかった39例のMRI-detected lesionに対し、新たにsupine MRIを追加し、RVSを用いてMRI-detected lesionの検出を試みた。39例中、33例（85%）がRVSを併用することで、USにて病変が同定され、USガイド下生検を行うことが可能であった。うち24％が悪性であったが、76％は良性であった。欧米においてはMRI-detected lesionはMRIガイド下生検でサンプリングされるが、大掛かりな装置が必要で、また検査に時間がかかることが知られている。RVSを用いることで、多くのMRI-detected lesionがUSで検出できることより、MRIガイド下生検が不可欠な患者をより厳選できるようになり、MRIガイド下生検に伴う、医師、患者の負担を軽減できる可能性が示唆された。

研究成果

• [雑誌論文] Targeted sonography using an image fusion technique for evaluation of incidentally detected breast lesions on chest CT: a pilot study. (2016)
  • 著者名/発表者名: Kousaka J, Nakano S
  • 雑誌名: Breast Cancer 巻: 23 ページ: 301-309
  • DOI: 10.1007/s12282-014-0574-7
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [学会発表] Impact of Real-time Virtual Sonography (RVS), a coordinated US and MRI system, on the detection of conventional B-mode occult lesions in second-look US for MRI-detected lesion (2016)
  • 著者名/発表者名: Nakano S,
  • 学会等名: European Congress of Radiology
  • 発表場所: Vienna
  • 年月日: 2016-03-03 – 2016-03-03
  • 国際学会
• [学会発表] ステレオガイド下マンモトーム生検後の留置クリップ同定におけるRVSの有用性 (2016)
  • 著者名/発表者名: 中野正吾
  • 学会等名: 第25回日本乳癌画像研究会
  • 発表場所: 名古屋
  • 年月日: 2016-02-20 – 2016-02-20
• [学会発表] Real-time virtual sonographyをいかに乳腺画像診断に臨床応用したか、我々の挑戦 (2015)
  • 著者名/発表者名: 中野正吾
  • 学会等名: 第35回日本乳腺甲状腺超音波医学会
  • 発表場所: 岩手
  • 年月日: 2015-09-19 – 2015-09-19
• [学会発表] Non-mass enhancementを示す乳房MRI-detected lesion検出におけるreal-time virtual sonographyの有用性 (2015)
  • 著者名/発表者名: 中野正吾
  • 学会等名: 第23回日本乳癌学会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2015-07-02 – 2015-07-02
• [学会発表] ER陽性乳癌の術前化学療法中の腫瘍縮小効果判定におけるreal-time virtual sonographyの有用性 (2015)
  • 著者名/発表者名: 中野正吾
  • 学会等名: 第115回日本外科学会総会
  • 発表場所: 大阪
  • 年月日: 2015-04-16 – 2015-04-16