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2013 年度 実施状況報告書

大腸癌における新たな病理的指標とNomogramを用いた予後予測システムの確立

研究課題

研究課題/領域番号 25462075
研究機関防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究

研究代表者

上野 秀樹  防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究, 病院, 准教授 (90597535)

研究分担者 石原 聡一郎  東京大学, 医学部, 講師 (00376443)
石黒 めぐみ  東京医科歯科大学, 医歯(薬)学総合研究科, 助教 (10456238)
長谷 和生  防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究, 医学教育部医学科専門課程, 教授 (50511268)
中村 好宏  医学教育部医学科進学課程, 医学教育部医学科進学課程, 准教授 (60415255)
金光 幸秀  独立行政法人国立がん研究センター, その他部局等, その他 (60522977)
研究期間 (年度) 2013-04-01 – 2017-03-31
キーワード大腸癌 / 外科病理学 / 予後解析 / Nomogram
研究概要

本研究は、現在世界的に用いられているTNM分類の概念を脱却した個別化予後予測法、即ち、既存のstage因子のみならず、腫瘍進展先進部における新しい病理組織学的指標を効果的に組み込み、個別の予後情報を提供し得る予後予測システムを確立することを目的とする。平成25年度には、各研究分担施設において対象症例を抽出し、既存の臨床病理学的項目からなるデータベース(test cohortとvalidation cohort)を構築した。このうち、test cohortを構成する防衛医科大学校病院と東京医科歯科大学病院の症例(各々320例、200例)に関しては、2施設において倫理委員会の承認を得た後、新たな病理組織学的因子に関する評価を施行した。現在Nomogramを用いた予後予測モデルの作成に着手中である。平成26年度にはがん研究センター中央病院および帝京大学病院の症例をvalidation cohortとして検討し、結果の再現性を検討する予定である。
また、平成25年度には新たな病理組織学的指標の内、Crohn-like lymphoid reaction (Am J Clin Path 139: 434-441 [2013])、神経浸潤 (Am J Surg Path 37: 1542-1549 [2013])、低分化胞巣(Am J Surg Path 38: 197-204 [2014]; J Gastroenterol [in print]))、EX (Am J Surg 207: 70-77 [2014])、線維性癌間質(Am J Surg Path [in print])に関して基礎的な検討結果をまとめ、病理組織学的検査時に生じるstage migrationに関する問題 (Jpn J Clin Oncol [in print])と共に、学術論文に報告した。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

平成25年度には、4つの研究分担施設において対象症例を抽出し、既存の臨床病理学的項目からなるデータベースが構築された。既にtest cohortを構成する防衛医科大学校病院と東京医科歯科大学病院の症例に関しては、各施設における倫理委員会の承認を得た後、新たな病理組織学的因子に関する評価を完了し、現在Nomogramを用いた予後予測モデルの作成に着手している。また、本研究の骨子となる新たな病理組織学的予後指標に関する基礎的な検討結果を7編の学術論文として報告した。以上より、本研究はおおむね順調に進展していると判断する。

今後の研究の推進方策

平成26年度にはがん研究センター中央病院および帝京大学病院の症例をvalidation cohortとして検討し、test cohortで作成されたNomogramを用いた予後予測モデルの精度に関して結果の再現性を検討する予定である。
また、現在大腸癌研究会において、既存の予後指標を複数用いた予後予測モデルの確立を目的とするプロジェクト研究「大腸癌治癒切除後の予後予測ノモグラムの開発」が進行中である。本研究で得られる予後予測モデルと予後予測の精度比較を行い、新たな病理組織学的予後指標を日常診療の一環として評価することの意義を結論する。

次年度の研究費の使用計画

Nomogram解析の結果が得られておらず、国内、海外での発表を見送った学会がある。またNomogram解析用の統計ソフトを購入予定であったが、より充実したNomogram解析機能を備えた統計ソフトが存在することが明らかとなり、新たな統計ソフトを購入しなかった。
Nomogram解析用の統計ソフトの購入、解析プログラムの構築費用、会議・学会参加のための交通・宿泊費用、英文論文の校正費及び投稿費用等に使用する。

  • 研究成果

    (9件)

すべて 2014 2013 その他

すべて 雑誌論文 (7件) (うち査読あり 7件) 学会発表 (2件)

  • [雑誌論文] Novel risk factors for lymph node metastasis in early invasive colorectal cancer: multi-institution pathology review2014

    • 著者名/発表者名
      Ueno H, et al.
    • 雑誌名

      Journal of Gastroenterology

      巻: 印刷中 ページ: 印刷中

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Site-specific tumor grading system in colorectal cancer: multicenter pathologic review of the value of quantifying poorly differentiated clusters2014

    • 著者名/発表者名
      Ueno H, et al.
    • 雑誌名

      American Journal of Surgical Pathology

      巻: 38 ページ: 197-204

    • DOI

      10.1097/PAS.0000000000000113.

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Peritumoral deposits as an adverse prognostic indicator of colorectal cancer2014

    • 著者名/発表者名
      Ueno H, et al.
    • 雑誌名

      American Journal of Surgery

      巻: 207 ページ: 70-77

    • DOI

      10.1016/j.amjsurg.2013.04.009.

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Histological categorization of fibrotic cancer stroma in the primary tumor is an independent prognostic index in resectable colorectal liver metastasis2014

    • 著者名/発表者名
      Ueno H, et al.
    • 雑誌名

      American Journal of Surgical Pathology

      巻: 印刷中 ページ: 印刷中

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Potential causes of stage migration and their prognostic implications in colon cancer: a nationalwide survey of specialist institutions in Japan2014

    • 著者名/発表者名
      Ueno H, et al.
    • 雑誌名

      Japanese Journal of Clinical Oncology

      巻: 印刷中 ページ: 印刷中

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Objective Criteria for Crohn-like lymphoid reaction for colorectal cancer2013

    • 著者名/発表者名
      Ueno H, et al.
    • 雑誌名

      American Journal of Clinical Pathology

      巻: 139 ページ: 434-441

    • DOI

      10.1309/AJCPWHUEFTGBWKE4.

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Characterization of Perineural invasion as a component of colorectal cancer staging2013

    • 著者名/発表者名
      Ueno H, et al.
    • 雑誌名

      American Journal of Surgical Pathology

      巻: 37 ページ: 1542-1549

    • DOI

      10.1097/PAS.0b013e318297ef6e.

    • 査読あり
  • [学会発表] 結腸癌症例における手術標本の取扱いによるstage migration

    • 著者名/発表者名
      上野秀樹、ほか
    • 学会等名
      第113回日本外科学会定期学術集会
    • 発表場所
      福岡
  • [学会発表] KRAS遺伝子変異型大腸癌の 病理組織学的特徴

    • 著者名/発表者名
      上野秀樹、ほか
    • 学会等名
      第68回日本大腸肛門病学会学術集会
    • 発表場所
      東京

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公開日: 2015-05-28  

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