| 研究課題/領域番号 |
25462133
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| 研究機関 | 富山大学 |
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研究代表者 |
深原 一晃 富山大学, 大学院医学薬学研究部(医学), 准教授 (40343181)
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| 研究分担者 |
芳村 直樹 富山大学, 大学院医学薬学研究部(医学), 教授 (20401804)
名倉 里織 富山大学, 大学病院, 助教 (90401843)
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| 研究期間 (年度) |
2013-04-01 – 2016-03-31
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| キーワード | 心臓大血管外科学 / 心房細動 / 周波数解析 / ホルター心電図 |
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| 研究実績の概要 |
本研究の目的は、心房細動の外科的治療に際して、術前にホルター心電図から得られた心房細動の細動波(f波)の周波数を継時的に解析することにより、心房細動の起源となる標的と基質を想定し、これをガイドとして機序に応じた合理的な心房細動手術法を構築することである。
研究では、まず12誘導ホルター心電図および高感度サンプリングホルター心電図からf波周波数解析を行い、その解析結果の集積から、個々の症例において心房切開、電気的隔離線の至適部位を検討した。その結果、一般的に用いられているホルター心電図の解析では、右房からの電位による周波数解析は可能であったが、左房を起源とする細動波を的確に捉えることができず、手術部位の決定にまでは至らなかった。そこで高感度サンプリングホルター心電図による周波数解析を追加したが、同様に細動波により心房細動起源となる標的と基質を見出すことは困難な状況であった。
病態の異なる様々な心房細動の起源と基質を見出しためには心房内全体でより詳細な電位採取が必要であることが分かり、正確な電位採取と解析の改良を進めていたところ、3次元マッピングシステムで採取した心内電位を周波数解析に用いることが可能であることを見出した。そこで心房細動手術の術前にEPS(心臓電気生理学的検査)にて経カテーテル的に心内電位を採取し、心房内で記録される連続的で周期の短い分裂した電位（Complex fractionated atrial electrograms; CFAE)を三次元的に描出し、f波周波数解析と組み合わせ、標的部位を術中に追加焼灼した。現在まで慢性心房細動症例4例で施行し、全例洞調律に復したが、今後、心房細動手術の根治性が高めることが可能か、より有効な心房収縮を得ることができるかを判定する。
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