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2013 年度 実施状況報告書

持続的脊髄冷却法による脊髄冷却効果の実験的検討―冷却効率の向上へむけて―

研究課題

研究課題/領域番号 25462167
研究機関慶應義塾大学

研究代表者

吉武 明弘  慶應義塾大学, 医学部, 講師 (70327550)

研究分担者 志水 秀行  慶應義塾大学, 医学部, 講師 (50226247)
高木 秀暢  慶應義塾大学, 医学部, 助教 (20594683)
研究期間 (年度) 2013-04-01 – 2016-03-31
キーワード胸部大動脈瘤 / 脊髄保護 / 硬膜外クーリング
研究概要

実験動物としては,swine(35~40kg) をA群、B群の2群にわけた。swineを全麻、挿管下にて手術。滅菌下において右側臥位にし、L1/L2の椎弓間より経皮的にCooling catheterを挿入し、透視下にて尾側から頭側へ向かい、Th7のレベルまで挿入する。脳脊髄液(CSF)温度測定プローベ付きのドレナージチューブを硬膜下腔に挿入し、CSF温度を経時的に計測する。A群では持続的硬膜外クーリングは行わず、B群では持続的硬膜外クーリングを行う。大動脈を左鎖骨下分岐部直下にて遮断、血流を遮断する。Catheter内に冷却水(4℃)を循環させるcooling時間は、遮断30分前より, 大動脈遮断30分間、および遮断解除後30分間(post cooling)とした。血流を再開後、胸壁を3層に閉じた。術中MEPにて60秒毎にMEPのamplitudeおよびlatencyを記録した。神経学的所見をTarlovのmodified scoreに従い、手術後、12、24、48時間後の各時点において、評価した。以前行った際にはCSFを用いてなかったために30分で対麻痺モデルとなったが、本研究においてコントロール群(A群)ではCSFの影響で30分では対麻痺にならず、35分と時間を延長した。現在4頭で行っているが、全例A群では対麻痺となり、B群では対麻痺になっておらず、カテーテルによる脊髄保護効果が現れている。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

4: 遅れている

理由

当初の予定では、コントロール群の遮断を30分としていた。通常の遮断のみで、中等度低体温下の状況では30分遮断で対麻痺となっていたが、CSF併用モデルにした場合、CSFの効果で30分では対麻痺が起らず、コントロール群の時間設定の変更を余儀なくされた。そのため、遮断時間を35分に延長したモデルを行ってみたが、対麻痺となったため今後35分モデルとして実験を遂行することとなった。

今後の研究の推進方策

今後は遅れを取り戻すとともに、現在の研究を遂行する。具体的には実験動物としては,swine(35~40kg) をA群、B群の2群にわける。swineを全麻、挿管下にて手術。滅菌下において右側臥位にし、L1/L2の椎弓間より経皮的にCooling catheterを挿入し、透視下にて尾側から頭側へ向かい、Th7のレベルまで挿入する。脳脊髄液(CSF)温度測定プローベ付きのドレナージチューブを硬膜下腔に挿入し、CSF温度を経時的に計測する。A群では持続的硬膜外クーリングは行わず、B群では持続的硬膜外クーリングを行う。大動脈を左鎖骨下分岐部直下にて遮断、血流を遮断する。Catheter内に冷却水(4℃)を循環させるcooling時間は、遮断30分前より, 大動脈遮断35分間、および遮断解除後30分間(post cooling)とし、術中MEPにて60秒毎にMEPのamplitudeおよびlatencyを記録する。神経学的所見をTarlovのmodified scoreに従い、手術後、12、24、48時間後の各時点において、評価する。手術後、HE染色およびNissle染色にて固定したのち光学顕微鏡で病理組織学的検索を行ない、一部の組織は固定後、電子顕微鏡でDNAのfragmentationについて検討する。

次年度の研究費の使用計画

研究実施計画の遅れから組織学的検査が行えなかったため。未使用額の発生は、効率的な物品調達を行った結果であり、翌年度の消耗品に充てる予定である。
当初予定していた組織学的検査をとりやめた為、25年度の研究費に未使用額が生じたが、26年度に行う予定の研究計画とあわせて組織額検査を実施する。

  • 研究成果

    (33件)

すべて 2014 2013

すべて 雑誌論文 (8件) (うち査読あり 8件) 学会発表 (25件)

  • [雑誌論文] Benefit of minimally invasive treatment of concomitant multiple aortic aneurysms, atrial septal defect and colon cancer.2014

    • 著者名/発表者名
      Inaba Y, Shimizu H, Yoshitake A, Kawamura A, Fukuda K, Yozu R.
    • 雑誌名

      Ann Vasc Dis.

      巻: 7(1) ページ: 79-82

    • DOI

      10.3400

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Thoracic and thoracoabdominal aortic repair under regional spinal cord hypothermia.2013

    • 著者名/発表者名
      Shimizu H, Mori A, Yoshitake A, Yamada T, Morisaki H, Okano H, Yozu R.
    • 雑誌名

      Eur J Cardiothorac Surg.

      巻: 印刷中 ページ: 印刷中

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Successful detection and surgical treatment of cardiac hemangioma with right ventricular invasion.2013

    • 著者名/発表者名
      Iida Y, Ito T, Kitahara H, Takebe M, Nemoto A, Shimokawa R, Yoshitake A,Misumi T.
    • 雑誌名

      Ann Thorac Surg.

      巻: 96(4) ページ: 1481-3

    • DOI

      10.1016

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Endovascular stent graft repair for thoracic aortic aneurysms: the history and the present in Japan.2013

    • 著者名/発表者名
      Kawaguchi S, Shimizu H, Yoshitake A, Shimazaki T, Iwahashi T, Ogino H,Ishimaru S, Shigematsu H, Yozu R.
    • 雑誌名

      Ann Vasc Dis.

      巻: 6(2) ページ: 129-36

    • DOI

      10.3400

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Thoracic endovascular aortic repair in patients with prior open aortic surgery.2013

    • 著者名/発表者名
      Shimizu H, Yoshitake A, Kawaguchi S, Kawaguchi S, Takaki H, Yozu R.
    • 雑誌名

      Ann Vasc Dis.

      巻: 6(1) ページ: 80-3

    • DOI

      10.3400

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Hybrid repair of subclavian-axillary artery aneurysms and aortic arch aneurysm in a patient with Marfan syndrome.2013

    • 著者名/発表者名
      Yoshitake A, Shimizu H, Kawaguchi S, Itoh T, Kawajiri H, Yozu R.
    • 雑誌名

      Ann Thorac Surg.

      巻: 95(4) ページ: 1441-3

    • DOI

      10.1016

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Numerical analysis of blood flow distribution in 4-and 3-branch vascular grafts.2013

    • 著者名/発表者名
      Konoura C, Yagi T, Nakamura M, Iwasaki K, Qian Y, Okuda S, Yoshitake A,Shimizu H, Yozu R, Umezu M.
    • 雑誌名

      J Artif Organs

      巻: 16(2) ページ: 157-63

    • DOI

      10.1007

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Combined use of an epidural cooling catheter and systemic moderate hypothermia enhances spinal cord protection against ischemic injury in rabbits.2013

    • 著者名/発表者名
      Inoue S, Mori A, Shimizu H, Yoshitake A, Tashiro R, Kabei N, Yozu R.
    • 雑誌名

      J Thorac Cardiovasc Surg.

      巻: 146(3) ページ: 696-70

    • DOI

      10.1016

    • 査読あり
  • [学会発表] MICSと麻酔管理:僧帽弁形成術2014

    • 著者名/発表者名
      吉武明弘
    • 学会等名
      第19回経食道心エコー講習会
    • 発表場所
      ガーデンシティ品川(東京)
    • 年月日
      20140308-20140308
  • [学会発表] 弓部大動脈瘤に対する治療選択とその成績2014

    • 著者名/発表者名
      志水秀行、吉武明弘、川口聡、北原大翔、伊藤隆仁、川口新治、河西未央、平野暁教、田口眞一、四津良平
    • 学会等名
      第44回日本心臓血管外科学会学術総会
    • 発表場所
      ホテル日航熊本(熊本)
    • 年月日
      20140219-20140219
  • [学会発表] 低肺機能の解離性胸腹部大動脈瘤に対しハイブリッド手術を施行した1例2013

    • 著者名/発表者名
      川口 新治、河西 未央、平野 暁教、伊藤 隆仁、北原 大翔、吉武 明弘、川口 聡、志水 秀行、四津 良平
    • 学会等名
      第230回日本循環器学会関東甲信越地方会
    • 発表場所
      東京ステーションコンファレンス(東京)
    • 年月日
      20131207-20131207
  • [学会発表] 解離性胸腹部大動脈瘤にたいしてハイブリッド手術を施行した1例2013

    • 著者名/発表者名
      岡英俊、志水秀行、吉武明弘、川口聡、四津良平
    • 学会等名
      第163回日本胸部外科学会関東甲信越地方会
    • 発表場所
      東京ファッションタウン(東京)
    • 年月日
      20131102-20131102
  • [学会発表] 4D-CT (Time-resolved CT angiography)によるステントグラフト内挿術後エンドリーク診断の有効性の検討2013

    • 著者名/発表者名
      吉武明弘、志水秀行、北原大翔、川口聡、陣崎雅弘、井上政則、中塚誠之、栗林幸夫、四津良平
    • 学会等名
      第66回日本胸部外科定期学術集会
    • 発表場所
      仙台国際センター(宮城)
    • 年月日
      20131019-20131019
  • [学会発表] 広範囲弓部下行大動脈瘤に対する治療戦略2013

    • 著者名/発表者名
      志水秀行、吉武明弘、川口聡、川口新治、伊藤隆仁、北原大翔、河西未央、平野暁教、田口眞一、四津良平
    • 学会等名
      第66回日本胸部外科定期学術集会
    • 発表場所
      仙台国際センター(宮城)
    • 年月日
      20131018-20131018
  • [学会発表] 冠動脈バイパスおよび全弓部置換術同時手術の治療成績の検討2013

    • 著者名/発表者名
      吉武明弘、志水秀行、川口聡、北原大翔、伊藤隆仁、川口新治、河西未央、平野暁教、四津良平
    • 学会等名
      第66回日本胸部外科定期学術集会
    • 発表場所
      仙台国際センター(宮城)
    • 年月日
      20131017-20131017
  • [学会発表] 先天性動脈疾患に対するステントグラフト治療の有用性の検討2013

    • 著者名/発表者名
      北原大翔、志水秀行、吉武明弘、川口新治、伊藤隆仁、平野暁教、河西未央、川口聡、四津良平
    • 学会等名
      第54回日本脈管学会総会
    • 発表場所
      東京ステーションコンファレンス(東京)
    • 年月日
      20131010-20131010
  • [学会発表] 当院における大動脈部分弓部置換術の治療成績の検討2013

    • 著者名/発表者名
      川口新治、河西未央、平野暁教、伊藤隆仁、北原大翔、吉武明弘、川口聡、志水秀行、四津良平
    • 学会等名
      第54回日本脈管学会総会
    • 発表場所
      東京ステーションコンファレンス(東京)
    • 年月日
      20131010-20131010
  • [学会発表] 広範囲大動脈瘤に対する二期的TEVARの治療成績の検討2013

    • 著者名/発表者名
      吉武明弘、志水秀行、川口聡、北原大翔、伊藤隆仁、川口新治、河西未央、平野暁教、四津良平
    • 学会等名
      第54回日本脈管学会総会
    • 発表場所
      東京ステーションコンファレンス(東京)
    • 年月日
      20131010-20131010
  • [学会発表] コントロバーシー:大動脈瘤(解離・非解離)の治療戦略:人工血管置換術かステントグラフトか2013

    • 著者名/発表者名
      志水秀行
    • 学会等名
      第61回日本心臓病学会学術集会
    • 発表場所
      ホテル日航熊本(熊本)
    • 年月日
      20130920-20130920
  • [学会発表] 下行大動脈置換術後に発症した乳糜胸にリピオドールリンパ管造影が奏効した1例2013

    • 著者名/発表者名
      伊藤隆仁、志水秀行、吉武明弘、高木秀暢、川口新治、灰田周史、平野暁教、四津良平、井上政則、中塚誠之、栗林幸夫
    • 学会等名
      第229回日本循環器学会関東甲信越地方会
    • 発表場所
      東京ステーションコンファレンス(東京)
    • 年月日
      20130914-20130914
  • [学会発表] ハイリスク患者の胸腹部大動脈瘤に対しハイブリッド手術を施行した3例2013

    • 著者名/発表者名
      平野暁教、志水秀行、吉武明弘、四津良平
    • 学会等名
      第228回日本循環器学会関東甲信越地方会
    • 発表場所
      東京ステーションコンファレンス(東京)
    • 年月日
      20130615-20130615
  • [学会発表] 慢性大動脈解離に対する全弓部大動脈置換後、未治療の末梢大動脈径が著名に縮小した1例2013

    • 著者名/発表者名
      中山梨絵、志水秀行、吉武明弘、平野暁教、四津良平
    • 学会等名
      第162回日本胸部外科学会関東甲信越地方会
    • 発表場所
      都市センターホテル(東京)
    • 年月日
      20130601-20130601
  • [学会発表] 当科における広範囲大動脈瘤に対する二期的TEVARの治療成績2013

    • 著者名/発表者名
      吉武明弘、志水秀行、川口聡、川口新治、高木秀暢、伊藤隆仁、灰田周史、平野暁教、四津良平
    • 学会等名
      第41回日本血管外科学会学術集会
    • 発表場所
      大阪国際会議場(大阪)
    • 年月日
      20130531-20130531
  • [学会発表] 弓部・遠位弓部大動脈瘤に対する従来手術、ステントグラフト、ハイブリッド治療の早期・中期成績2013

    • 著者名/発表者名
      志水秀行、吉武明弘、川口聡、山辺健太郎、川口新治、高木秀暢、伊藤隆仁、灰田周史、平野暁教、四津良平
    • 学会等名
      第41回日本血管外科学会学術集会
    • 発表場所
      大阪国際会議場(大阪)
    • 年月日
      20130531-20130531
  • [学会発表] 胸部人工血管感染に対してリファンピシン浸漬グラフトを使用し治療を行った4例2013

    • 著者名/発表者名
      高木秀暢、志水秀行、吉武明弘、川口聡、川口新治、伊藤隆仁、灰田周史、平野暁教、四津良平
    • 学会等名
      第41回日本血管外科学会学術集会
    • 発表場所
      大阪国際会議場(大阪)
    • 年月日
      20130531-20130531
  • [学会発表] 下行大動脈置換術後発症した乳糜胸にリンパ管造影が奏効した3例2013

    • 著者名/発表者名
      伊藤隆仁、志水秀行、吉武明弘、中塚誠之、高木秀暢、川口新治、灰田周史、平野暁教、四津良平
    • 学会等名
      第41回日本血管外科学会学術集会
    • 発表場所
      大阪国際会議場(大阪)
    • 年月日
      20130531-20130531
  • [学会発表] 単純大動脈遮断による傍腎動脈腹部大動脈瘤手術の術後腎機能について2013

    • 著者名/発表者名
      平野暁教、志水秀行、吉武明弘、高木秀暢、笠原啓史、四津良平
    • 学会等名
      第41回日本血管外科学会学術集会
    • 発表場所
      大阪国際会議場(大阪)
    • 年月日
      20130530-20130530
  • [学会発表] 専用カテーテルによる持続的脊髄局所冷却法を用いた今日腹部大動脈瘤手術2013

    • 著者名/発表者名
      志水秀行、吉武明弘、森厚夫、川口新治、高木秀暢、伊藤隆仁、灰田周史、平野暁教、川口聡、四津良平
    • 学会等名
      第41回日本血管外科学会学術集会
    • 発表場所
      大阪国際会議場(大阪)
    • 年月日
      20130530-20130530
  • [学会発表] 当科におけるIFU外症例に対するTEVARの治療成績2013

    • 著者名/発表者名
      吉武明弘、志水秀行、川口聡、川口新治、高木秀暢、伊藤隆仁、灰田周史、平野暁教、四津良平
    • 学会等名
      第113回日本外科学会定期学術集会
    • 発表場所
      福岡国際会議場(福岡)
    • 年月日
      20130412-20130412
  • [学会発表] 胸部大動脈瘤ステントグラフト治療後のAdamkiewicz動脈閉塞と対麻痺発生の検討2013

    • 著者名/発表者名
      高木秀暢、志水秀行、吉武明弘、川口聡、川口新治、伊藤隆仁、灰田周史、平野暁教、四津良平
    • 学会等名
      第21回日本大動脈外科研究会
    • 発表場所
      福岡国際会議場(福岡)
    • 年月日
      20130411-20130411
  • [学会発表] Open surgical repair of aneurysms of the thoracoabdominal aorta using multidisciplinary approach for spinal cord protection.2013

    • 著者名/発表者名
      Shimizu H, Yoshitake A, Mori A, Kawaguchi S, Yamabe K, Kawaguchi S, Takaki H, Ito T, Haida H, Hirano A, Taguchi S, Yozu R.
    • 学会等名
      ASCVTS2013
    • 発表場所
      神戸インターナショナルカンファレンスセンター(神戸)
    • 年月日
      20130406-20130406
  • [学会発表] CEREBRAL BLOOD FLOW AFTER HYBRID DISTAL HEMI-ARCH REPAIR USING A T-SHAPED SYNTHETIC GRAFT.2013

    • 著者名/発表者名
      Hideyuki Shimizu, Akihiro Yoshitake, Satoshi Kawaguchi, Shinji Kawaguchi,Hidenobu Takaki, Takahito Ito, Shuji Haida, Hiroto Kitahara, Akinori Hirano, Ryohei Yozu.
    • 学会等名
      ASCVTS2013
    • 発表場所
      神戸インターナショナルカンファレンスセンター(神戸)
    • 年月日
      20130405-20130405
  • [学会発表] EXAMINATION OF THE TREATMENT RESULTS OF PARTIAL ARCH REPLACEMENT IN OUR HOSPITAL.2013

    • 著者名/発表者名
      Shinji Kawaguchi, Hideyuki Shimizu, Akihiro Yoshitake, Satoshi Kawaguchi,Hidenobu Takaki, Takahito Ito, Hirofumi Haida, Akinori Hirano, Ryohei Yodu.
    • 学会等名
      ASCVTS2013
    • 発表場所
      神戸インターナショナルカンファレンスセンター(神戸)
    • 年月日
      20130405-20130405

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公開日: 2015-05-28  

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