| 研究課題/領域番号 |
25462797
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| 研究機関 | 横浜市立大学 |
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研究代表者 |
山本 康 横浜市立大学, 附属市民総合医療センター, その他 (00336554)
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| 研究分担者 |
安村 和則 横浜市立大学, 附属市民総合医療センター, 助教 (40351621)
佐武 利彦 横浜市立大学, 附属市民総合医療センター, 准教授 (60271318)
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| 研究期間 (年度) |
2013-04-01 – 2017-03-31
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| キーワード | リンパ浮腫 |
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| 研究実績の概要 |
本研究の目的は、悪性主要切除に伴う続発性リンパ浮腫を発生しやすいと考えられているリンパ管低形成患者を悪性腫瘍切除前にスクリーニングし、リンパ節隔清後に実際にリンパ浮腫を発症したかどうかを確かめることである。
ヒトによる検証では、リンパ管低形成を評価する方法として、ICGクリアランスメータを用いるスクリーニング法を試みた。この手法でICGの検知までの時間に個体差を認めるという結果が得られたが、この差が機器の特性、ICGの投与方法、皮膚の厚さ・体温・血圧といった個人差をどの程度反映したものかを検証するには多くの被験者が必要であるため達成されていない。したがって、補助的な手法として、単一光子放射断層撮影（Single Photon Emission Computed Tomography: SPECT）を用いる機能的リンパ管の解剖学的な走行異常の有無によるリンパ管低形成の評価法の確立を試みている。同手法では、赤外線観察カメラやICGクリアランスメータのように体表からでは検知不可能な深部のリンパ管の走行が3次元的に把握できるため、リンパ管の解剖学的走行異常（Minolity）を明確に察知できる。リンパ管走行異常が低形成と関連するかどうかは本研究の目的の焦点のひとつである。
さらに、ラットを用いる個体差の研究では、全身麻酔下にラットに投与したICGを赤外線カメラによって観察してきたが、リンパの流れに個体差があるという確証は得られていない。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
リンパの流れを観察する手法を用いてリンパの流れを直接定量することが困難であり、病理組織学的、画像を用いる定量データによる検証にシフトして研究を進めているため。
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| 今後の研究の推進方策 |
われわれの先行研究では、SPECTを用いる機能的リンパ管の解剖学的走行異常を伴う患者群がいることは明らかにされている。このような患者群とリンパ管低形成患者群が重なり合うかどうか、というところが本研究の焦点である。リンパ節隔清患者に対して術前SPECTを施行し、走行異常のある患者が実際に続発性リンパ浮腫を発症するかどうか、について検証中であるが、このような前向き調査は時間がかかるため、片側乳癌術後にリンパ浮腫を発症した患者の健側上肢にリンパ管の走行異常が存在するかどうかという後ろ向き調査も同時進行中である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
当該年度に十分なデータを得られておらず、データ解析、学会発表、論文作成などの使用額が少なかったため。
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| 次年度使用額の使用計画 |
データ解析を中心に使用予定である。
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