| 研究課題/領域番号 |
25462992
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| 研究機関 | 新潟大学 |
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研究代表者 |
小野 和宏 新潟大学, 医歯学系, 教授 (40224266)
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| 研究分担者 |
井上 誠 新潟大学, 医歯学系, 教授 (00303131)
谷口 裕重 新潟大学, 医歯学総合病院, 講師 (80529636)
真柄 仁 新潟大学, 医歯学総合病院, 助教 (90452060)
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| 研究期間 (年度) |
2013-04-01 – 2016-03-31
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| キーワード | リハビリテーション / 歯学 / 嚥下障害 |
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| 研究概要 |
超高齢社会の日本において顕在化した要介護高齢者の問題のひとつに嚥下障害があげられる．高齢者の嚥下障害における主たる病態のひとつに舌骨や喉頭下垂があげられており，これが食塊の移送不良や嚥下後の食塊残留，ひいては喉頭侵入や誤嚥を招くといわれているが，加齢や種々の疾患による舌骨や喉頭下垂が嚥下機能にいかなる変化をもたらすかについて系統的に調べた研究は少ない．本研究では，エックス線透視画像の解析を通して，舌骨・喉頭下垂や食塊移送と嚥下機能との関連を調べることにより，顎口腔・咽喉頭形態と食塊移送・嚥下機能との関連を明らかにすることを目的し，嚥下障害を主訴として来院され嚥下造影検査を行った65名の患者（以下患者群），対照として健常被験者10名（以下健常群）について，舌尖の運動開始を基準に舌骨運動・食塊移送の時間経過を計測し，また，第四頸椎前下縁を基準として舌骨位を計測し，患者群と健常群で比較を行った．
患者群では食塊移送時間が口腔，咽頭ともに延長しており，更に食塊の咽頭流入は嚥下反射惹起を示す急速な舌骨挙上と比べ有意に先行していた．第四頸椎を基準とした場合，患者群と健常群に明らかな舌骨位の違いは認めなかった．疾患別の検索を行うと，嚥下反射以降は各疾患とも類似した舌骨の動きが認められたが，嚥下反射前は複雑な軌跡を示した．いくつかの疾患では，嚥下反射惹起前の舌骨の移動距離と移動時間に正の相関関係が認められたため，舌骨位が嚥下反射惹起遅延に影響を与えている可能性が考えられた．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
平成25年度は健常者のみの記録・解析を行う予定だったが，データ採取ならびに解析が進み，嚥下障害者を含めた評価を行うことができた．さらに論文執筆にまでいたった．
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| 今後の研究の推進方策 |
嚥下機能と舌骨位の加齢変化を追うために，健常若年者および高齢者を対象として，VF検査による食塊移送評価を行う．さらにこれまで行ってきた（1）VF画像から得られる食塊移送パターンと舌骨運動パターンの関係検索，に加えて，（2）筋電図・口腔内圧データとVF画像データ，食塊移送パターンを健常者と疾患ごとに分類分けされた患者群で比較することにより，機能データや画像データがどのように食塊移送に反映されるかを調べる，（3）（2）に関連して，ことに舌骨運動記録にいくつかのパラメータを設けて，どの要因が食塊移送の異常に関わるかを明らかにすることにより，診断予測が可能な要因を見つけ出すことを目指す．
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| 次年度の研究費の使用計画 |
デジタル記録に必要な消耗品を使いきれずにいた．
多くの画像データを記録として扱うことから，DVDなどの購入に必要な経費に充てる．
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