がん患者の意思決定を支える看護者の役割と倫理教育

2016 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 25463305
• 研究機関: 九州大学
• 研究代表者: 中尾 久子 九州大学, 医学研究院, 教授 (80164127)
• 研究分担者: 樗木 晶子 九州大学, 医学研究院, 教授 (60216497) ; 宮園 真美 福岡県立大学, 看護学部, 准教授 (10432907) ; 木下 由美子 九州大学, 医学研究院, 講師 (30432925) ; 中島 充代 九州大学, 医学研究院, 講師 (60320389) ; 金岡 麻希 九州大学, 医学研究院, 助教 (50507796) ; 富岡 明子 九州大学, 医学研究院, 助教 (20437627) [辞退] ; 梶原 弘平 広島大学, 医学研究院, 助教 (10437626) ; 潮 みゆき 九州大学, 医学研究院, 助教 (40622113)
• 研究期間 (年度): 2013-04-01 – 2017-03-31
• キーワード: がん患者 / 意思決定 / 看護者の役割 / 意思決定支援 / 倫理教育

研究実績の概要

本研究は研究期間において、1.日本の医療機関における患者のがんに関する悪い知らせ（bad news）とその後の意思決定の過程で看護者が直面する・悩む問題の認識、2.患者の意思決定に関する看護者の対処の状況、3.がん患者の意思決定に関して役立つ倫理教育について明らかにする。
平成28年度の研究計画の主な内容は、1.がん医療に従事する看護者を対象に行った質的研究（二次調査）の結果を分析・検討して段階的に公表すること、2.一次調査・二次調査を通して得られた研究成果をまとめ、がん患者の意思決定の支援に役立つ看護倫理の教育について検討することであった。
二次調査については、平成27年度にがん看護に従事する看護者12名を対象に半構成的面接調査を行っており、平成28年度は質的記述的にデータ分析を行い研究者間で検討を繰り返した。データ分析の結果、がん患者の意思決定を支援する上での困難として、【患者の辛い体験を真に共有すること】【がんを人生の一部として受入れてもらうこと】【業務が多忙でゆとりがない中で本質に係わること】【患者の思いだけで決められない状況】【家族の支援が受けられない患者の支援】【医療チームの情報共有や協働】【患者の生活環境や社会的問題への支援】【正解がないこと】【積極的に介入して責任を背負うことへの躊躇】の9つのカテゴリーと37のサブカテゴリーが抽出された。この結果の一部は国際学会（発表確定）、国内学会誌へ投稿中で、今後も分析・検討を続け、成果の公表を進めていく予定である。一次調査と二次調査の研究成果をまとめ、がん患者の意思決定に関して役立つ倫理教育を検討することについては、第一段階のまとめを行い、支援に役立つ倫理教育についての検討を行った。以上の研究成果については、今後も検討を進め、国内外の学会・学会誌等に段階を公表していく予定である。

研究成果

• [学会発表] Difficulties by Nurses Providing Decision-Making Support for Patients with Acute Care Hospital Cancer Patients in Japan (2017)
  • 著者名/発表者名: Hisako NAKAO, Yumiko kinoshita, Maki Kanaoka, Miyuki Ushio, Kumiko Sakai, Satoko Maeno, Kimie Fujita
  • 学会等名: Asia-Pacific nursing Research Conference
  • 発表場所: Taipei, 台湾
  • 年月日: 2017-08-02 – 2017-08-04
  • 国際学会
• [学会発表] 看護師のがん患者の意思決定支援役割の必要性の認識とその実施状況 (2016)
  • 著者名/発表者名: 中尾 久子, 木下 由美子, 金岡 麻希, 潮 みゆき, 新 裕紀子, 梶原 弘平, 樗木 晶子
  • 学会等名: 日本看護科学学会学術集会
  • 発表場所: 東京都
  • 年月日: 2016-12-10 – 2016-12-11
• [学会発表] STATE OF NURSING SUPPORT FOR DECISION-MAKING BY CANCER PATIENTS IN JAPAN (2016)
  • 著者名/発表者名: Hisako NAKAO, Yumiko kinoshita, Maki Kanaoka, Miyuki Ushio, Kohei Kajiwara, Yukiko Arata, Kimie Fujita, Akiko Suyama Chishak
  • 学会等名: International Conference on Cancer Nursing 2016
  • 発表場所: Hongkong
  • 年月日: 2016-09-06 – 2016-09-06
  • 国際学会
• [学会発表] 地方公立病院における組織コミットメントと離職理由・離職理由の関連 (2016)
  • 著者名/発表者名: 飯野祥之, 中尾 久子, 酒井 久美子
  • 学会等名: 日本看護研究学会
  • 発表場所: つくば市
  • 年月日: 2016-08-20 – 2016-08-20