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本研究の目的は、訪問看護において利用者が主体的に取り組むことができるような看護援助を考えるために、統合失調症をもつ人の訪問看護アドヒアランスに影響する要因を明らかにすることである。アドヒアランスとは、患者が治療計画の決定に積極的に参加し、セルフケア行動を遂行するという意味の概念である。
平成28年度までに、15名の研究参加者に合計29ケースに関する半構造インタビューを行い、看護師が地域で生活する統合失調症をもつ人に対して、どのように交渉しているのかを明らかにした。その結果、看護師が交渉で用いている5つの方略が明らかになり、看護師が行う交渉とは、統合失調症をもつ人が新たな選択肢を取り入れることを検討し、自己決定できるようにするものであることが考察された。つまり、看護師が統合失調症をもつ人に行う交渉は、アドヒアランスを高めるものであることが確認できた。
そこで平成29年度は、看護師が行う交渉において、統合失調症をもつ人に起因する影響要因を抽出することで、アドヒアランスに影響する要因を明らかにした。その結果、【脆弱な自尊心】【不得手な親密さ】【現実認識の不調和】【固く譲れない意志】【表現されない文脈】【生活全般に影響する精神症状】【変化する生活能力】という7要素が影響していることが明らかになった。看護師は、これら7つの影響要因を把握することで、統合失調症をもつ人の脆弱性を考慮し、尊厳を守りつつ、効果的に交渉をするタイミングを図っており、アドヒアランスを高めていることが考察された。
現在は、この結果を学会誌に投稿したところである。
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