新規パルスジェットメスによる胸腔鏡下反回神経機能温存手術の研究

2015 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 25670565
• 研究機関: 東北大学
• 研究代表者: 宮田 剛 東北大学, 医学(系)研究科(研究院), 大学院非常勤講師 (60282076)
• 研究分担者: 大内 憲明 東北大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (90203710) ; 佐藤 成 東北大学, 医学(系)研究科(研究院), 講師 (20250764) [辞退] ; 中野 徹 東北大学, 医学(系)研究科(研究院), 講師 (50451571) ; 中川 敦寛 東北大学, 大学病院, 助教 (10447162) ; 仲井 正昭 東北大学, 金属材料研究所, 准教授 (20431603) ; 松坂 義哉 東北大学, 医学(系)研究科(研究院), 講師 (30312557) ; 川岸 直樹 東北大学, 大学病院, 准教授 (00333807)
• 研究期間 (年度): 2013-04-01 – 2016-03-31
• キーワード: 食道 / パルスウォータージェットメス / 低侵襲手術

研究実績の概要

本研究では、パルスウォータージェットメス技術を用いて基礎実験および動物実験を行った。1.先行研究で開発したカテーテル型ジェットメスを基に金属のシースを重ねることで、胸腔鏡下に使用できる長さと剛性、トラカールの通過性の確保を検討した。2.神経温存に至適な条件を明らかにする為にStand-off distance（ノズル先端から石英光ファイバー先端までの距離）、レーザーエネルギー、周波数をパラメータとし、圧力センサーによってその衝撃力を測定した。Stand-off distanceが20 mmから150 m、レーザーエネルギーを1.1-1.5 J/pulseとして1.33-3.13 Nまでの範囲で衝撃力を計測した（3Hz、外径1.2mm、内径0.9mm）。これらの条件の範囲内で組織切開と神経温存が両立されると考えられた。3.豚反回神経にパルスウォータージェットを噴射した際には神経伝導速度が低下する傾向が見られたが、今回の条件下では声帯機能を温存することが可能であった。4.犠牲死させた豚反回神経の病理組織学的検討により測定範囲の高出力条件下においても神経鞘の損傷を認めなかった。胸腔鏡下食道手術の臨床では、熱デバイスを用いた手術操作による反回神経への影響が重要な課題の一つである。本研究によって、パルスウォータージェットメスは神経組織に与える影響が少なく、より低侵襲下に神経周囲組織の手術操作が施行可能であると考えられた。今後は動物実験を継続し臨床応用へ向けた研究を進める予定である。

研究成果

• [雑誌論文] Use of water jet instruments in gastrointestinal endoscopy. (2016)
  • 著者名/発表者名: Nakano T, Sato C, Sakurai T, Kamei T, Nakagawa A, Ohuchi N
  • 雑誌名: World Journal of Gastrointestinal Endoscopy 巻: 8 ページ: 122-127
  • DOI: 10.4253/wjge.v8.i3.122
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Evaluation of a newly developed piezo actuator-driven pulsed water jet system for liver resection in a surviving swine animal model. (2016)
  • 著者名/発表者名: Nakanishi C, Nakano T, Nakagawa A, Sato C, Yamada M, Kawagishi N, Tominaga T, Ohuchi N.
  • 雑誌名: Biomedical Engineering Online 巻: 25 ページ: 該当なし
  • DOI: 10.1186/s12938-016-0126-9
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Indocyanine green fluorescence and three-dimensional imaging of right gastroepiploic artery in gastric tube cancer (2015)
  • 著者名/発表者名: Nakano T, Sakurai T, Maruyama S, Ogawa Y, Kamei T, Miyata G, Ohuchi N
  • 雑誌名: World Journal of Gastroenterology 巻: 21 ページ: 369-372
  • DOI: 10.3748/wjg.v21.i1.369
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Comparison of short-term outcomes between prone and lateral decubitus positions for thoracoscopic esophagectomy (2015)
  • 著者名/発表者名: Teshima J, Miyata G, Kamei T, Nakano T, Abe S, Katsura K, Taniyama Y, Sakurai T, Hikage M, Nakamura T, Takaya K, Zuguchi M, Okamoto H, Ozawa Y, Ohuchi N
  • 雑誌名: Surgical Endoscopy 巻: 29 ページ: 2756-2762
  • DOI: 10.1007/s00464-014-4003-y
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] レーザー誘導パルスウォータージェットメスによる選択的消化管粘膜下層剥離のメカニズム (2015)
  • 著者名/発表者名: 中野 徹, 佐藤 千晃, 櫻井 直, 亀井 尚, 中川 敦寛, 冨永 悌二, 大内 憲明
  • 学会等名: 日本レーザー医学会
  • 発表場所: 宇都宮、栃木県総合文化センター
  • 年月日: 2015-10-24 – 2015-10-24
• [学会発表] 食道癌術後合併症の低減を目的とした術中反回神経モニタリングと神経機能温存予測 (2015)
  • 著者名/発表者名: 日景 允, 亀井 尚, 中野 徹, 谷山 裕亮, 櫻井 直, 手島 仁, 岡本 宏史, 福富 俊明, 伊藤 想一, 新妻 展近
  • 学会等名: 日本食道学会
  • 発表場所: 横浜、パシフィコ横浜
  • 年月日: 2015-07-02 – 2015-07-03