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本研究では、在宅褥瘡管理のための、認定看護師を中心とした都市部での地域連携システムのモデル構築を行うことを目的とした。まずは現場の現状把握を計画し、学術集会での情報収集や、本研究のモデル地区として想定していた地区での状況把握を行った。
褥瘡ケアの連携では、円滑な人間関係、目標共有、知識・技術水準の向上、役割・責任の明確化が重要で、在宅事例では情報管理が大きな問題となることが判明した。これについて当該地区では、常によりよいケア提供を志す看護職のネットワークが組織され、多職種間での患者情報管理がシステムとして実現していることが判明した。
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