気道免疫からの肺炎重症化カスケードの解明と抗炎症マネジメントへの展開

2014 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 25860830
• 研究機関: 長崎大学
• 研究代表者: 森永 芳智 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 助教 (30580360)
• 研究期間 (年度): 2013-04-01 – 2015-03-31
• キーワード: 気道免疫 / マクロライド / 肺炎 / 重症化

研究実績の概要

下気道感染症における気道免疫の病態への関わりを探索する中で，感染初期に観察されるTNF-αの気道細胞中の細菌増殖に与える影響を検討した．自己免疫疾患などで用いられる抗TNF-α製剤投与中の場合に，細胞内寄生菌のリスクが高まることが知られているが，これにはTNF-αが細胞内の菌の増殖を阻害する作用が本来あり，中和することで菌の増殖が促進されるためであることを明らかとした．またその背景には，caspase 3を中心としたアポトーシスが関係していることが推察された．
一般診療では，誤嚥のときの下気道感染症で嫌気性菌の関与の証明が難しい．誤嚥の場合にしばしば肺炎が重症化することがあり，マウスモデルを用いてその機序解明にせまった．Prevotella intermediaの培養上清は，肺炎球菌の生体への接着分子であるPAFRの発現を誘導し，肺炎球菌性肺炎の重症化に関わっていることが推測された．他の嫌気性菌での作用は乏しいことから本菌に特有の特徴であると思われた．
抗菌薬がもつ免疫調節作用を気道免疫の観点から気道粘液に与える影響を評価した．マクロライド系薬，リネゾリドは，呼吸器主要病原体である黄色ブドウ球菌やアシネトバクターによる気道粘液産生を抑制する作用を示した．アシネトバクターでは，薬剤感受性が内にもかかわらず，マクロライド系薬はマウスの肺炎重症化を抑制する効果も示し，抗菌力とは異なる機序によるまだ未解明の作用が存在することが示唆された．

研究成果

• [雑誌論文] In vitro and in vivo activities of piperacillin-tazobactam and meropenem at different inoculum sizes of ESBL-producing Klebsiella pneumoniae (2014)
  • 著者名/発表者名: Harada Y, Morinaga Y, Kaku N, Nakamura S, Uno N, Hasegawa H, Izumikawa K, Kohno S, Yanagihara K
  • 雑誌名: Clin Microbiol Infect 巻: 20 ページ: 831-839
  • DOI: 10.1111/1469-0691.12677
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Azithromycin inhibits MUC5AC induction via multidrug-resistant Acinetobacter baumannii in human airway epithelial cells. (2014)
  • 著者名/発表者名: Yamada K, Morinaga Y, Yanagihara K, Kaku N, Harada Y, Uno N, Nakamura S, Imamura Y, Hasegawa H, Miyazaki T, Izumikawa K, Kakeya H, Mikamo H, Kohno S
  • 雑誌名: Pulm Pharmacol Ther 巻: 28 ページ: 165-170
  • DOI: 10.1016/j.pupt.2014.05.006
  • 査読あり
• [雑誌論文] Immunomodulatory effect of linezolid on methicillin-resistant Staphylococcus aureus supernatant-induced MUC5AC overexpression in human airway epithelial cells (2014)
  • 著者名/発表者名: Kaku N, Yanagihara K, Morinaga Y, Yamada K, Harada Y, Migiyama Y, Nagaoka K, Nakamura S, Izumikawa K, Kohno S
  • 雑誌名: Antimicrob Agents Chemother 巻: 58 ページ: 4131-4137
  • DOI: 10.1128/AAC.02811-13
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prevotella intermedia induces severe bacteremic pneumococcal pneumonia in mice with upregulated platelet-activating factor receptor expression. (2014)
  • 著者名/発表者名: Nagaoka K, Yanagihara K, Morinaga Y, Nakamura S, Harada T, Hasegawa H, Izumikawa K, Ishimatsu Y, Kakeya H, Nishimura M, Kohno S
  • 雑誌名: Infect Immun 巻: 82 ページ: 587-593
  • DOI: 10.1128/IAI.00943-13
  • 査読あり
• [学会発表] In Vivo Efficacy of Tedizolid (TR-701), a Novel Oxazolidinone, Against Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a Murine Model of Hematogenous Pulmonary Infection (2014)
  • 著者名/発表者名: N. Kaku, K. Yanagihara, K. Takeda, K. Kosai, Y. Morinaga, S. Nakamura, T. Miyazaki, K. Izumikawa, S. Kohno
  • 学会等名: 54th ICAAC
  • 発表場所: Washington DC（米国）
  • 年月日: 2014-09-05 – 2014-09-09