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2014 年度 実績報告書

乳癌術後の上肢リンパ浮腫患者に対する皮膚硬さの変化と真皮層および脂肪層の変化

研究課題

研究課題/領域番号 25862142
研究機関金沢大学

研究代表者

臺 美佐子  金沢大学, 保健学系, 助教 (50614864)

研究期間 (年度) 2013-04-01 – 2015-03-31
キーワードリンパ浮腫 / 超音波診断画像 / リンパドレナージ / 治療効果評価 / 浮腫減少
研究実績の概要

リンパ浮腫の治療効果評価方法として、真皮・皮下組織の変化を超音波診断画像(US)解析を用いて提言した。これは、非侵襲的・リアルタイム・微量な浮腫変化を捉えたという点で評価され、国際学術集会でAWARD2014を受賞した。本成果により浮腫変化を画像に描出し、画像解析で定量化することが可能となった。
対象者は、乳癌に対して腋窩リンパ節郭清後に発症した上肢リンパ浮腫患者24名(48肢)で、横断観察研究を実施した。標準的治療である徒手的リンパドレナージ(MLD)直前直後に、US(20MHz,10MHz)・皮膚硬さ評価(皮膚粘弾性・主観的つまみ上げ法)・周囲径を患肢・健肢の前腕内側部に測定した。画像解析は、画像変化を質的に評価後、定量化するパラメータを抽出して解析ソフトで算出した。
結果は、MLD直後の主観的皮膚硬さが、「柔らかくなった群」と「変わらなかった群」に分かれ各アウトカムの変化に特徴的な違いが見られた。2群で基本属性に差はなく、アウトカムのうち特にUSで明確な違いが見られた。「皮膚硬さが柔らかくなった群」で、真皮の低輝度所見割合が減少しており、Low echogenicity pixels (LEP)を算出するとMLD後に統計学的有意な減少を示した。皮下組織では、不均一な組織の均一化に着目し、Pixel uniformityを算出した結果、統計学的有意な減少を示した。一方、「皮膚硬さが変わらなかった群」では、真皮・皮下組織の変化は見られなかった。
以上より、皮膚が柔らかくなった群はLEPとPixel uniformityが減少することが明らかとなった。LEPは先行研究で水分量との関連性が報告されており、LEP減少は水分減少であると考えられる。しかしながら、Pixel uniformity減少(組織均一化)が組織のどのような変化を示すのかは明らかでなく、今後の課題である。

  • 研究成果

    (5件)

すべて 2014

すべて 雑誌論文 (2件) (うち査読あり 1件、 謝辞記載あり 1件) 学会発表 (3件) (うち招待講演 1件)

  • [雑誌論文] Imaging of interstitial fluid in the skin and subcutaneous tissue using dual-frequency ultrasonography before and immediately after lymph drainage in breast cancer-related lymphedema patients2014

    • 著者名/発表者名
      Misako Dai, Junko Sugama, Mayumi Okuwa, Toshio Nakatani, Hiromi Sanada 他5名
    • 雑誌名

      Journal of tsuruma health science society

      巻: 37(2) ページ: 13-21

    • 査読あり / 謝辞記載あり
  • [雑誌論文] The Needs of Mobile Ultrasound in the Nursing Practice2014

    • 著者名/発表者名
      Misako Dai.
    • 雑誌名

      ライフエンジニアリング部門シンポジウム2014論文集

      巻: なし ページ: 29-32

  • [学会発表] The Needs of Mobile Ultrasound in the Nursing Practice,2014

    • 著者名/発表者名
      Misako Dai
    • 学会等名
      ライフエンジニアリング部門シンポジウム2014
    • 発表場所
      金沢大学鶴間キャンパス(石川県金沢市)
    • 年月日
      2014-09-17 – 2014-09-19
    • 招待講演
  • [学会発表] Changes in skin structure on ultrasonography in primary breast cancer-related lymphedema patients2014

    • 著者名/発表者名
      Misako Dai, Mayumi Okuwa, Junko Sugama, Mihoe Katayama, Koichi Yokoyama
    • 学会等名
      4th International Lymphoedema Framework (ILF) Conference
    • 発表場所
      University of Glasgow
    • 年月日
      2014-06-05 – 2014-06-07
  • [学会発表] Changes structure in skin and subcutaneous tissue on ultrasonography with previous episodes of cellulitis in breast cancer-related lymphedema patients2014

    • 著者名/発表者名
      Misako Dai, Mayumi Okuwa, Junko Sugama, Terumi Iuchi, Aya Sato, Mihoe Katayama
    • 学会等名
      23th Japanese Society of Wound, Ostomy & Continence Management
    • 発表場所
      大宮ソニックシティ(埼玉県さいたま市)
    • 年月日
      2014-05-16 – 2014-05-17

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公開日: 2016-06-01  

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