早期胃癌のうち、胃癌取扱い規約でpT1a(M)と表記される粘膜内癌には(1)粘膜筋板への浸潤を伴わない粘膜内癌(“pT1a1-M”と略記)と(2)粘膜筋板への浸潤を伴う粘膜内癌(“pT1a2-MM”と略記)とが含まれる。粘膜内癌の中には稀ではあるがリンパ節転移を伴う症例が見られることから、胃癌の粘膜筋板浸潤の意義を明確にすることを目的として、鹿児島市医師会病院外科で胃切除術を施行された早期胃癌症例1643例の臨床病理学的事項を検索した。また申請者の属する研究室での様々なヒト腫瘍におけるムチン性糖蛋白抗原発現の一連の研究において、膜結合型ムチンであるMUC1とMUC4の発現は不良な予後に関係することが明らかになってきているため、代表的な組織標本においてムチンの発現についても検討した。 リンパ節転移、脈管侵襲を有する率は“pT1a1-M”より“pT1a2-MM”で有為に高かった(P<0.01)。 免疫組織化学的検索ではMUC1/DF3はリンパ節転移群、脈管侵襲を有する群で高率に発現していた。またMUC1/DF3とMUC4/8G7はいずれも未分化癌と比較し分化型癌で高率に発現していた。深達度別に評価すると、いずれの抗体もpT1a1-MよりpT1a2-MMの発現が高率であったが、有為差がみられたのはMUC1/DF3のみであった。 通常、“pT1a1-M”と“pT1a2-MM”はいずれも粘膜内癌として一括に評価されているが、“pT1a2-MM”は“pT1a1-M”と比較し、リンパ節転移、脈管侵襲が高率に認められ、またMUC1/DF3の発現が高いことが確認された。
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