2014 年度実績報告書

医療の質向上と発症予測モデル開発のための包括的循環器疾患登録プラットフォーム構築

研究課題

研究課題/領域番号	26293160
研究機関	独立行政法人国立循環器病研究センター
研究代表者	安田聡独立行政法人国立循環器病研究センター, 病院, 部門長 (00431578)
研究分担者	高橋潤東北大学, 大学病院, 講師 (00375081) 住吉徹哉公益財団法人日本心臓血圧研究振興会(臨床研究施設・研究部門), 内科医局, 顧問 (30096599) 小川久雄熊本大学, その他の研究科, 教授 (50177135) 松田晋哉産業医科大学, 医学部, 教授 (50181730) 荻野均東京医科大学, 医学部, 教授 (60393237) 飯原弘二九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (90270727) 高山守正公益財団法人日本心臓血圧研究振興会(臨床研究施設・研究部門), 内科医局, 副院長・部長 (00171562)
研究期間 (年度)	2014-04-01 – 2017-03-31
キーワード	医療の質評価
研究実績の概要	循環器疾患診療実態調査(http://www.j-circ.or.jp/jittai_chosa/)参加施設のうち、DPC対象施設の循環器疾患に関する入院から退院までの一貫した診療データベース整備を行った。2012年度厚労省医療施設調査において、全一般病院7493施設中DPC対象病院は1505施設そのうちの610施設（41%)から、全一般病床数898,166床中DPC対象病床数は479,539床そのうちの339,746床（71％）から、DPCデータを収集した。様式1（診療録情報）は704,593例であり、疾患別症例では、狭心症：180,419例、急性心筋梗塞：35,824例、心房細動および粗動：27,315例、心不全：108,665例であった。今回収集したDPC情報と同時期の心筋梗塞レジストリデータ(東京都CCUネットワーク；http://www.ccunet-tokyo.jp/)と比較解析した。男女比（DPC 72/28%, 東京都76/72%）・年齢(DPC 67/77歳, 東京都65/75歳)などの背景因子に加えて、重症度（Killip分類）別の院内死亡率も、DPC (I,1.9%; II, 4.1%; III, 13.8%; IV, 45.4%; overall 10.2%)、東京都(I,1.3%; II, 5.1%; III, 13.1%; IV, 34.8%; overall 5.6%)と両データはよく近似していた。また冠動脈インターベンションの施行率性差に関しても、DPC;男82% vs.女69%、宮城心筋梗塞対策協議会データ(Circ J. 2010;74:93-100)では、男80% vs.女71%と　同様の傾向を示した。
現在までの達成度 (区分)	現在までの達成度 (区分) 2: おおむね順調に進展している理由研究計画３として提案した既存インフラを用いて循環器疾患登録業務を行う診療情報管理士の教育　については、人材確保が未だできていない。
今後の研究の推進方策	情報精度の確認のため、DPCデータと疾患レジストリのデータと突合し、診断名等のDPC情報の正確性を検証していくことが、医療の質向上と発症予測モデル開発のための包括的循環器疾患登録プラットフォーム構築の基本になるものと考える。
次年度使用額が生じた理由	予定していた出張の取りやめ、また物品の購入予定数量の変更があったため。
次年度使用額の使用計画	物品や旅費などで使用。