ITマルチトリガー夜間家庭血圧モニタリングシステムの開発と臨床応用

2018 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 26293192
• 研究機関: 自治医科大学
• 研究代表者: 苅尾 七臣 自治医科大学, 医学部, 教授 (60285773)
• 研究分担者: 星出 聡 自治医科大学, 医学部, 教授 (90326851) ; 新保 昌久 自治医科大学, 医学部, 教授 (70406049) ; 石川 鎮清 自治医科大学, 医学部, 教授 (70306140) ; 河野 健 自治医科大学, 医学部, 准教授 (10327330) ; 甲谷 友幸 自治医科大学, 医学部, 准教授 (00458291) ; 小形 幸代 自治医科大学, 医学部, 講師 (10448847) ; 小古山 由佳子 自治医科大学, 医学部, 助教 (80742030) ; 川人 宏次 自治医科大学, 医学部, 教授 (90281740)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2019-03-31
• キーワード: 夜間血圧 / スリープサージ / トリガー血圧計 / 基底血圧 / IT家庭血圧モニタリング

研究実績の概要

1)閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、一晩に数百回にも及ぶ無呼吸発作時に、急激な血圧上昇である血圧サージを起こす。血圧サージは同じ重症度のOSA患者間でも血圧サージの程度が異なる。我々は低酸素血症をトリガー信号にして血圧サージを捉える夜間低酸素トリガー血圧計(SP-1)を開発し、本機器とPSGを組み合わせた研究では、血圧サージが、REM睡眠、低酸素の程度・時間に規定されることを実臨床で世界で初めて証明した。本研究では、これを家庭血圧測定に応用し、心拍数をトリガー信号に加えたITマルチトリガー夜間家庭血圧モニタリングシステム(ISP)を試作した。さらに、睡眠を妨げることなく、正確に血圧変動のピークを捉える連続測定ISP(CISP)の開発を進めている。
2)手首型チューブレス血圧計、上腕血圧計、Bluetooth内蔵パルスオキシメータ等の複数のデバイスからのデータをタブレットに送信し、個々に使用デバイスやトリガープログラムを設定できる遠隔操作可能なマルチトリガーIT家庭血圧モニタリングシステム（MIHOP）を平成29年度に完成させた。本システムを用いて、夜間就寝時の定時測定に加え、パルスオキシメータからの酸素飽和度情報を受けたタブレットが、低酸素時に、血圧測定信号を上腕および手首血圧計に送信する。同じ信号を受けて血圧測定した際の上腕および手首測定血圧の一致性を検証し、被験者のライフスタイルに合わせたMIHOPの臨床的有用性を検証している。ISPを用いた大規模臨床研究(SPREAD研究)では、治療抵抗性高血圧または循環器疾患を有する患者1573例の登録が平成30年度に完了し、心血管イベントの発症を追跡した。トリガー血圧計で得られた新規夜間血圧指標と予後との関連の検討を進めている。本研究は、夜間血圧を含む家庭血圧の測定・評価法の確立、国際標準化に重要な役割を果たす。

現在までの達成度 (段落)

平成30年度が最終年度であるため、記入しない。

今後の研究の推進方策

平成30年度が最終年度であるため、記入しない。

次年度使用額が生じた理由

平成30年度が最終年度であるため、記入しない。

次年度使用額の使用計画

平成30年度が最終年度であるため、記入しない。

研究成果

• [雑誌論文] Blood Pressure Measurement and Treatment Decisions (2019)
  • 著者名/発表者名: Kario Kazuomi、Thijs Lutgarde、Staessen Jan A.
  • 雑誌名: Circulation Research 巻: 124 ページ: 990～1008
  • DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.118.313219
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Hypertension Is Predicted by Both Large and Small Artery Disease (2019)
  • 著者名/発表者名: Kario Kazuomi、Kanegae Hiroshi、Oikawa Takamitsu、Suzuki Kenji
  • 雑誌名: Hypertension 巻: 73 ページ: 75～83
  • DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11800
  • 査読あり
• [雑誌論文] Nocturnal blood pressure measured by home devices (2018)
  • 著者名/発表者名: Asayama Kei、Fujiwara Takeshi、Hoshide Satoshi、Ohkubo Takayoshi、Kario Kazuomi、Stergiou George S.、Parati Gianfranco、White William B.、Weber Michael A.、Imai Yutaka
  • 雑誌名: Journal of Hypertension 巻: - ページ: 1～1
  • DOI: 10.1097/HJH.0000000000001987
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Associations Between Characteristics of Obstructive Sleep Apnea and Nocturnal Blood Pressure Surge (2018)
  • 著者名/発表者名: Sasaki Nobuo、Nagai Michiaki、Mizuno Hiroyuki、Kuwabara Mitsuo、Hoshide Satoshi、Kario Kazuomi
  • 雑誌名: Hypertension 巻: 72 ページ: 1133～1140
  • DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11794
  • 査読あり
• [雑誌論文] Polysomnography-derived sleep parameters as a determinant of nocturnal blood pressure profile in patients with obstructive sleep apnea (2018)
  • 著者名/発表者名: Kuwabara Mitsuo、Tomitani Naoko、Shiga Toshikazu、Kario Kazuomi
  • 雑誌名: The Journal of Clinical Hypertension 巻: 20 ページ: 1039～1048
  • DOI: 10.1111/jch.13308
  • 査読あり
• [雑誌論文] Nocturnal Hypertension (2018)
  • 著者名/発表者名: Kario Kazuomi
  • 雑誌名: Hypertension 巻: 71 ページ: 997～1009
  • DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.10971
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Comparison of different schedules of nocturnal home blood pressure measurement using an information/communication technology-based device in hypertensive patients (2018)
  • 著者名/発表者名: Fujiwara Takeshi、Nishizawa Masafumi、Hoshide Satoshi、Kanegae Hiroshi、Kario Kazuomi
  • 雑誌名: The Journal of Clinical Hypertension 巻: 20 ページ: 1633～1641
  • DOI: 10.1111/jch.13407
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effect of Lowering Home Blood Pressure on Subclinical Cardiovascular Disease in Masked Uncontrolled Hypertension (2018)
  • 著者名/発表者名: Hoshide Satoshi、Yano Yuichiro、Kanegae Hiroshi、Kario Kazuomi
  • 雑誌名: Journal of the American College of Cardiology 巻: 71 ページ: 2858～2859
  • DOI: 10.1016/j.jacc.2018.04.017
  • 査読あり
• [雑誌論文] Electrocardiographic ST-T Area Assessed by a Computerized Quantitative Method and Its Relation to Cardiovascular Events: The J-HOP Study (2018)
  • 著者名/発表者名: Hoshide Satoshi、Kabutoya Tomoyuki、Yoneyama Tatsuya、Fukatani Kyohei、Kario Kazuomi
  • 雑誌名: American Journal of Hypertension 巻: 32 ページ: 282～288
  • DOI: 10.1093/ajh/hpy180
  • 査読あり
• [雑誌論文] Patterns of ambulatory blood pressure: clinical relevance and application (2018)
  • 著者名/発表者名: O'Brien Eoin、Kario Kazuomi、Staessen Jan A.、de la Sierra Alejandro、Ohkubo Takayoshi
  • 雑誌名: The Journal of Clinical Hypertension 巻: 20 ページ: 1112～1115
  • DOI: 10.1111/jch.13277
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] 睡眠障害と血圧日内変動 (2018)
  • 著者名/発表者名: 水野裕之、苅尾七臣
  • 雑誌名: 血圧 巻: 25 ページ: 1577～1578
• [学会発表] Session HY.CVS.1347 - Variability of Blood Pressure and Cardiovascular Disease Risk. Circadian blood pressure rhythm: Dipping BP and morning surge - Much ado about nothing? (2018)
  • 著者名/発表者名: Kario Kazuomi
  • 学会等名: American Heart Association Scientific Sessions 2018
  • 国際学会
• [学会発表] Parallel Session 28; Obstructive Sleep Apnea. Sleep blood pressure surge in sleep apnea: research and development of device and evidence. (2018)
  • 著者名/発表者名: Kario Kazuomi
  • 学会等名: The 27th Scientific Meeting of the International Society of Hypertension
  • 国際学会
• [学会発表] Experts on the Spot; Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM): a clinical tool for hypertension diagnosis, risk assessment and therapy evaluation. Impact of novel therapies and drugs on diurnal patterns of hypertension. (2018)
  • 著者名/発表者名: Kario Kazuomi
  • 学会等名: ESC Congress 2018
  • 国際学会
• [学会発表] Could 130/80 mm Hg be adopted as the diagnostic threshold and management goal of hypertension in consideration of the characteristics of asian populations? (2018)
  • 著者名/発表者名: Kario Kazuomi
  • 学会等名: The 12th Oriental Congress of Cardiology
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] Parallel Oral Session 1B; Blood Pressure Measurement. Prognostic power of morning home blood pressure in very elderly clinical population. (2018)
  • 著者名/発表者名: Hoshide S, Kario K
  • 学会等名: 28th European Meeting on Hypertension and Cardiovascular Protection
  • 国際学会
• [学会発表] 二次性高血圧の診断と治療 「睡眠時無呼吸症候群」 (2018)
  • 著者名/発表者名: 苅尾 七臣
  • 学会等名: 第115回日本内科学会総会・講演会