慢性心不全患者の外来心臓リハビリテーションの効果に関する前向き無作為割り付け試験

2016 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 26350585
• 研究機関: 北里大学
• 研究代表者: 増田 卓 北里大学, 医療衛生学部, 教授 (30165716)
• 研究分担者: 小倉 彩 北里大学, 医療衛生学部, 助教 (10337991) ; 野田 千春 北里大学, 医学部, 助教 (80365080)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2017-03-31
• キーワード: 高血圧症 / 運動負荷試験 / 自律神経活動 / リハビリテーション / 心肥大

研究実績の概要

【背景】高血圧症患者は、自律神経活動の不均衡を生じ、左室負荷が増大して左室心筋重量が増加する。一方、下肢筋力が低下すると、運動時に筋交感神経活動が過剰に亢進する。本研究は、高血圧症患者における下肢筋力の低下が、運動時の交感神経活動の亢進や血圧上昇、動脈伸展性の低下を介して、左室心筋重量の増加につながるか否かを検討した。
【方法】血圧が管理された高血圧症患者86例(69 ± 8歳)の等尺性膝伸展筋力、BNP、左室心筋重量係数を測定した。中強度負荷による自転車エルゴメータ運動負荷試験を実施した。運動負荷前に対する負荷後の血漿ノルアドレナリンの差(Δノルアドレナリン)を交感神経活動の指標、運動負荷前後の脈波伝播速度(ba-PWV)の差(ΔPWV)を動脈伸展性の指標とした。安静時と自転車エルゴメータ運動負荷試験時の最大収縮期血圧(SBP)の差(⊿SBP)を運動時の血圧上昇の指標とした。下肢筋力、⊿ノルアドレナリン、⊿PWV、⊿SBP、BNPおよび左室心筋重量係数における相互の関係を評価した。左室心筋重量の増加に関与する因子を抽出するために、左室心筋重量係数を従属変数、年齢、性 別、body mass index、安静時の収縮期血圧、ヘモグロビン A1c、LDL コレステロール、推算糸球体濾過量、下肢筋力を独立変数として重回帰分析を行った。
【結果】下肢筋力は、⊿ノルアドレナリン、⊿PWV、⊿SBP、BNPおよび左室心筋重量係数と有意な負の相関を示した。⊿PWVおよび⊿SBPは左室心筋重量係数と有意な正の相関を示した。また、下肢筋力が左室心筋重量係数に対する規定因子として抽出された。
【結語】高血圧症患者における下肢筋力の低下は、運動時の過剰な交感神経活動の亢進から血圧上昇および動脈伸展性の低下をきたし、左室心筋重量の増加に関与した。

研究成果

• [雑誌論文] Muscle Weakness is Associated with an Increase of Left Ventricular Mass through Excessive Blood Pressure Elevation during Exercise in Patients with Hypertension (2017)
  • 著者名/発表者名: Yumi KAMADA, Takashi MASUDA, Shinya TANAKA, Daisuke KAMEKAWA, Ayako AKIYAMA, Takeshi NAKAMURA, Kanae YABU, Nobuaki HAMAZAKI, Michihito OKUBO, Naoyuki KOBAYASHI, Junya AKO
  • 雑誌名: International Heart Journal 巻: 印刷中 ページ: 印刷中
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Utility of SARC-F for Assessing Physical Function in Elderly Patients With Cardiovascular Disease (2017)
  • 著者名/発表者名: Shinya Tanaka, Kentaro Kamiya, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Takashi Masuda, Junya Ako
  • 雑誌名: Journal of the American Medical Directors Association 巻: 18 ページ: 176-181
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prognostic Usefulness of Arm but not Calf Circumference in Patients ＞65 Years of Age with Cardiovascular Disease (2017)
  • 著者名/発表者名: Kentaro Kamiya, Takashi Masuda, Yuya Matsue, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Shinya Tanaka, Kohei Nozaki, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Junya Ako
  • 雑誌名: American Journal of Cardiology 巻: 119 ページ: 186-191
  • 査読あり
• [雑誌論文] Stretching Exercises Improve Vascular Endothelial Dysfunction through Oxidative Stress Attenuation in Chronic Heart Failure Patients with an Implantable Cardioverter Defibrillator (2017)
  • 著者名/発表者名: Michitaka Kato, Takashi Masuda, Michio Ogano, Kazuki Hotta, Hisato Takagi, Shinya Tanaka, Yumi Kamada, Ayako Akiyama, Daisuke Kamekawa, Ryosuke Shimizu, Minoru Tabata, Jun Tanabe, Takuya Umemoto
  • 雑誌名: Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention 巻: 37 ページ: 130-138
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Low ankle brachial index is associated with the magnitude of impaired walking endurance in patients with heart failure (2016)
  • 著者名/発表者名: Shinya Tanaka, Kentaro Kamiya, Takashi Masuda, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Junya Ako
  • 雑誌名: International Journal of Cardiology 巻: 224 ページ: 400-405
  • 査読あり
• [雑誌論文] A Single Session of Neuromuscular Electrical Stimulation Enhances Vascular Endothelial Function and Peripheral Blood Circulation in Patients With with Acute Myocardial Infarction: A Quasi-Randomized Controlled Trial (2016)
  • 著者名/発表者名: Shinya Tanaka, Takashi Masuda, Kentaro Kamiya, Nobuaki Hamazaki, Ayako Akiyama, Yumi Kamada, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Junya Ako
  • 雑誌名: International Heart Journal 巻: 57 ページ: 676-681
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] 心臓リハビリテーションの認知度に関する一般人・虚血性心疾患患者対象大規模認知度調査 (2016)
  • 著者名/発表者名: 熊坂礼音，大宮和人，長山雅俊，安達 仁，折口秀樹，上嶋健治，牧田 茂，上月正博，増田 卓，代田浩之，野原隆司、百村伸一，伊東春樹，後藤葉一
  • 雑誌名: 心臓リハビリテーション 巻: 22 ページ: 170-183
  • 査読あり
• [雑誌論文] Complementary role of arm circumference to body mass index in risk stratification in heart failure (2016)
  • 著者名/発表者名: Kentaro Kamiya, Takashi Masuda, Yuya Matsue, Takayuki Inomata, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Shinya Tanaka, Kohei Nozaki, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Tohru Izumi, Junya Ako
  • 雑誌名: J Am Coll Cardiol Heart Failure 巻: 4 ページ: 265-273
  • 査読あり
• [雑誌論文] 入院早期に評価したShort Physical Performance Batteryは心不全で入院した後期高齢者の退院時における歩行能力を予測する (2016)
  • 著者名/発表者名: 田中伸弥，増田卓，神谷健太郎，濱崎伸明，松沢良太，野崎康平，岩村貴美，河野真理，五十嵐亜希子，青山晃大，中村岳史，藪香苗，前川恵美，東條美奈子，阿古潤哉
  • 雑誌名: 日本循環器病予防学会誌 巻: 51 ページ: 1-9
  • 査読あり
• [雑誌論文] Low-intensity resistance training with blood flow restriction improves vascular endothelial function and peripheral blood circulation in healthy elderly people (2016)
  • 著者名/発表者名: Ryosuke Shimizu, Kazuki Hotta, Shuhei Yamamoto, Takuya Matsumoto, Kentaro Kamiya, Michitaka Kato, Nobuaki Hamazaki, Daisuke Kamekawa, Ayako Akiyama, Yumi Kamada, Shinya Tanaka, Takashi Masuda
  • 雑誌名: Eur J Appl Physiol 巻: 116 ページ: 749-757
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Safety of neuromuscular electrical stimulation in patients implanted with cardioverter defibrillators (2016)
  • 著者名/発表者名: Kentaro Kamiya, Akira Satoh, Shinichi Niwano, Shinya Tanaka, Kazumasa Miida, Nobuaki Hamazaki, Emi Maekawa, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Takashi Masuda, Junya Ako
  • 雑誌名: Journal of Electrocardiology 巻: 49 ページ: 99-101
  • 査読あり