患者視点に基づく治療効果指標の開発：混合研究法による関節リウマチへのアプローチ

2019 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 26460608
• 研究機関: 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター
• 研究代表者: 小嶋 雅代 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター, 老年学・社会科学研究センター, 部長 (30326136)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2020-03-31
• キーワード: 関節リウマチ / フォーカスグループ / 疫学調査 / コホート研究 / 患者 / 高齢 / フレイル

研究実績の概要

本研究では、まず愛知県内の医療機関に勤務する学会認定リウマチ専門医・指導医41名の協力の下、アンケート調査とフォーカスグループを実施した。その結果、「患者自身の全般評価」について、多くの患者がより具体的な評価を望んでいるが、1つの指標で「リウマチの具合」を表現することは簡便で自己管理に役立つと考えられ、主治医と対話しながら自分自身の全般評価の決め方を確立していくことにより、意味のある指標になりうることが示唆された。
統計法第33条に基づき、厚生労働省より平成28年国民生活基礎調査の提供を受け、関節リウマチ患者の全国患者数の推計を行った。RA受療率は男女とも年齢と共に上がり、特に女性では50代後半、男性では60代に大きな受療率の増加が見られ、好発年齢であることが示唆された。推計患者数は全体で82.2万人（同76.8万-88.0万人）、受療率は0.75％（95％信頼区間0.70-0.80）と推計され、全体の7割近くを65歳以上の高齢者が占めることが示された。
また本研究では、大学病院受診中のRA患者444名から協力同意を得て、コホート研究のデータベース構築を行った。385名から心理社会的要因を含むアンケート調査と臨床データを収集し、フレイル関連要因の探索を行ったところ、RA患者は比較的若い年令でもフレイル該当者が多く、疾患活動性、身体機能のほか、抑うつの関与が大きいことが示された。
RA患者は今後益々高齢患者の増加が予測され、発症後早期からフレイル予防を意識し、心理面を含む包括的な支援が必要と考えられる。

研究成果

• [雑誌論文] Efficacy and safety of tacrolimus in patients with rheumatoid arthritis ? A systematic review and meta-analysis (2020)
  • 著者名/発表者名: Kaneko Yuko、Kawahito Yutaka、Kojima Masayo、Nakayama Takeo、Hirata Shintaro、Kishimoto Mitsumasa、Endo Hirahito、Seto Yohei、Ito Hiromu、Nishida Keiichiro、Matsushita Isao、Kojima Toshihisa、Kamatani Naoyuki、Tsutani Kiichiro、Igarashi Ataru、Hasegawa Mieko、Miyasaka Nobuyuki、Yamanaka Hisashi
  • 雑誌名: Modern Rheumatology 巻: - ページ: 1～9
  • DOI: 10.1080/14397595.2020.1719607
  • 査読あり
• [雑誌論文] Epidemiological characteristics of rheumatoid arthritis in Japan: Prevalence estimates using a nationwide population-based questionnaire survey (2019)
  • 著者名/発表者名: Kojima Masayo、Nakayama Takeo、Tsutani Kiichiro、Igarashi Ataru、Kojima Toshihisa、Suzuki Sadao、Miyasaka Nobuyuki、Yamanaka Hisashi
  • 雑誌名: Modern Rheumatology 巻: - ページ: 1～7
  • DOI: 10.1080/14397595.2019.1682776
  • 査読あり
• [雑誌論文] Cohort profile: Aichi regional sub-cohort of the Japan Environment and Children’s Study (JECS-A) (2019)
  • 著者名/発表者名: Ebara Takeshi、Yamada Yasuyuki、Shoji Naoto、Ito Yuki、Nakagawa Atsuko、Miyachi Taishi、Ozaki Yasuhiko、Omori Toyonori、Suzuki Sadao、Kojima Masayo、Ueyama Jun、Tomizawa Motohiro、Kato Sayaka、Oguri Tomoko、Matsuki Taro、Sato Hirotaka、Oya Naoko、Sugiura-Ogasawara Mayumi、Saitoh Shinji、Kamijima Michihiro
  • 雑誌名: BMJ Open 巻: 9 ページ: e028105～e028105
  • DOI: 10.1136/bmjopen-2018-028105
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Prevalence of frailty and its associated factors in patients with rheumatoid arthritis in Japan. (2020)
  • 著者名/発表者名: Kojima,M Kojima,T Nagaya,Y Matsui,Y.
  • 学会等名: International Conference on Frailty & Sarcopenia Research 2020,
  • 国際学会
• [学会発表] 関節リウマチ患者におけるフレイルの背景要因に関する検討 (2020)
  • 著者名/発表者名: 小嶋雅代, 小嶋俊久, 永谷祐子, 松井康素, 渡邉美貴, 鈴木貞夫, 野口泰司, 村田千代栄, 斎藤民, 尾島俊之, 近藤克則
  • 学会等名: 第30回日本疫学会学術総会
• [学会発表] 地域のソーシャル・キャピタルとフレイル発生との関連：JAGES縦断研究 (2020)
  • 著者名/発表者名: 野口泰司, 村田千代栄, 斎藤民, 斎藤雅茂, 林尊弘, 渡邉良太, 小嶋雅代, 近藤克則
  • 学会等名: 第30回日本疫学会学術総会
• [学会発表] 高齢関節リウマチ患者の疫学. シンポジウム；チームで考える－高齢RA患者の日常診療下のリスク評価と対策－ (2019)
  • 著者名/発表者名: 小嶋雅代
  • 学会等名: 第34回日本臨床リウマチ学会
  • 招待講演
• [学会発表] 加齢に伴う関節リウマチの日常生活動作への影響に関する検討 (2019)
  • 著者名/発表者名: 小嶋雅代, 中山健夫, 鈴木貞夫
  • 学会等名: 第78回日本公衆衛生学会総会
• [学会発表] 関節リウマチとフレイル・サルコペニア・ロコモティブシンドロームとの関連について (2019)
  • 著者名/発表者名: 小嶋雅代,
  • 学会等名: 第6回日本サルコペニア・フレイル学会大会
• [学会発表] 高齢関節リウマチ患者の「健康とくらしの調査」 (2019)
  • 著者名/発表者名: 小嶋雅代, 永谷祐子, 高橋伸典, 浅井秀司, 祖父江康司, 西梅剛, 鈴木望人, 野崎正浩, 三井裕人, 川口洋平, 黒柳元, 小嶋俊久
  • 学会等名: 第34回日本臨床リウマチ学会