次世代型電子カルテシステムによる高齢者多剤処方の是正効果に関する研究

2016 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 26460861
• 研究機関: 岐阜大学
• 研究代表者: 林 祐一 岐阜大学, 医学部附属病院, 講師 (00392366)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2018-03-31
• キーワード: ポリファーマシー / 高齢者 / 電子カルテ / 多職種協働

研究実績の概要

現代の高齢者医療の問題点の1つに、一人の患者が多種類の薬を服用するポリファーマシーの問題がある。先行研究によれば、急性期病院に入院すること自体がポリファーマシーを助長する要因とされていた。2004年、岐阜大学は全国に先駆けて、次世代型電子カルテシステムを導入した。電子カルテシステムによって従来の診療科や職種ごとに個別に存在していたカルテが統合化され、多職種協働がより可能となった。本研究は、電子カルテシステムを用いて医師、薬剤師、看護師の三者が協働して入院時に内服している薬剤をレビューすることで不必要な薬剤を適正に安全に削減できることを明らかにした。削減薬剤や削減・中止理由（重複投与、無効薬の慢性的な投与・継続、薬物有害事象の発現）も明確となった。定説を覆す結果で、必ずしも急性期病院への入院が高齢者のポリファーマシーを助長しない、むしろポリファーマシーを解決する手段となることを示した。また、電子カルテシステムは単なるデバイスにとどまらず、ユーザーである医療者が多職種協働診療を推進する上で、また、現在問題となっているポリファーマシーの是正にも重要な役割を果たしていることを解明した。本研究は老年医学、看護学、臨床薬剤学、医療情報学などの複数学問を動員した学際的な新研究領域である。研究の成果は、ポリファーマシーの是正による薬物有害事象の回避のみならず経済効果さらには、前述の複数の学問領域の発展に寄与するものと思われ、高齢者の医療福祉に役立つのではないかと考えた。主論文をGeriatric Gerontol Intに報告した。研究の途上で発見した薬剤有害事象については日本老年医学雑誌に報告した。ポリファーマシー啓発活動として、岐阜新聞のコラムを執筆した。さらに医学のあゆみにも論文を寄稿した。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

主論文がin pressとなっていたが、2017年４月に出版された。研究途上で発見した薬物有害事象のうち、重要なものを副論文として日本老年医学雑誌やJ Neurol Sciなどに報告した。

今後の研究の推進方策

2017年4月に主論文が出版された。研究に関する総説を医学のあゆみ In pressとなっており、出版にこぎつけたい。

次年度使用額が生じた理由

主論文がin pressとなってしまい、掲載料、印刷費の請求が次年度になってしまったため。

次年度使用額の使用計画

論文の掲載料の請求が出次第、支払う。

研究成果

• [雑誌論文] Reduction in the numbers of drugs administered to elderly in-patients with polypharmacy by a multidisciplinary review of medication using electronic medical records. (2017)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Godai A, Yamada M, Yoshikura N, Harada N, Koumura A, Kimura A, Okayasu S, Mastuno Y, Kinosada Y, Itoh Y, Inuzuka T.
  • 雑誌名: Geriatric Gerontol International 巻: 17 ページ: 653-658
  • DOI: doi: 10.1111/ggi.12764.
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Central hypothermia associated with Alexander disease. A case report. (2017)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Nagasawa M, Asano T, Yoshida T, Kimura A, Inuzuka T.
  • 雑誌名: Clin Neurol Neurosurg 巻: 157 ページ: 31-33
  • DOI: doi: 10.1016/j.clineuro.2017.03.013.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Neuropathological findings from an autopsied case showing posterior reversible encephalopathy syndrome-like neuroradiological findings associated with premedication including tacrolimus for autologous peripheral blood stem cell transplantation. (2017)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Kimura A, Nakamura H, Mimuro M, Iwasaki Y, Hara A, Yoshida M, Inuzuka T.
  • 雑誌名: J Neurol Sci 巻: 375 ページ: 382-387
  • DOI: doi: 10.1016/j.jns.2017.02.030.
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Reply to: Amyotrophic lateral sclerosis with frontotemporal dementia (ALS-FTD) syndrome as a phenotype of Creutzfeldt-Jakob disease (CJD)? A case report. (2017)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Inuzuka T
  • 雑誌名: J Neurol Sci 巻: 375 ページ: 489
  • DOI: doi: 10.1016/j.jns.2017.02.055
  • 査読あり
• [雑誌論文] Reversible splenial lesion of the corpus callosum associated with meningococcal meningitis. (2017)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Yasunishi M, Hayashi M, Asano T, Kimura A, Inuzuka T.
  • 雑誌名: J Neurol Sci 巻: 373 ページ: 81-82
  • DOI: doi: 10.1016/j.jns.2016.12.035.
  • 査読あり
• [雑誌論文] IVIG treatment for repeated hypothermic attacks associated with LGI1 antibody encpehalitis (2017)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Yamada M, Kimura A, Inuzuka T.
  • 雑誌名: Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 巻: in press ページ: in press
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] A multidisciplinary medical network approach is crucial for increasing the number of autopsies for prion disease [Reply to: How can we increase the numbers of autopsies for prion disease? A model system in Japan] (2017)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Inuzuka T.
  • 雑誌名: J Neurol Sci 巻: in press ページ: in press
  • 査読あり
• [雑誌論文] Acute-onset severe occipital neuralgia associated with high cervical lesion in patients with neuromyelitis optica spectrum disorder (2017)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Koumura A, Yamada M, Kimura A, Shibata T, Inuzuka T.
  • 雑誌名: Headache 巻: in press ページ: in press
  • 査読あり
• [雑誌論文] Case of adult-onset neuronal intranuclear hyaline inclusion disease with negative electroretinogram. (2017)
  • 著者名/発表者名: Yamada W, Takekoshi A, Ishida K, Mochizuki K, Sone J, Sobue G, Hayashi Y, INuzuka T, Miyake Y.
  • 雑誌名: Doc Ophthalmol 巻: in press ページ: in press
  • 査読あり
• [雑誌論文] Increased cerebrospinal fluid progranulin correlates with interleukin-6 in the acute phase of neuromyelitis optica spectrum disorder. (2017)
  • 著者名/発表者名: Kimura A, Takemura M, Saito K, Serrero G, Yoshikura N, Hayashi Y, Inuzuka T.
  • 雑誌名: J Neuroimmunol 巻: 305 ページ: 175-181
  • DOI: 10.1016/j.jneuroim.2017.01.006
  • 査読あり
• [雑誌論文] Comparison of cerebrospinal fluid profiles in Alzheimer's disease with multiple cerebral microbleeds and cerebral amyloid angiopathy-related inflammation. (2017)
  • 著者名/発表者名: Kimura A, Takemura M, Saito K, Yoshikura N, Hayashi Y, Harada N, Nishida H, Nakajima H, Inuzuka T.
  • 雑誌名: J Neurol 巻: 264 ページ: 373-381
  • DOI: 10.1007/s00415-016-8362-2
  • 査読あり
• [雑誌論文] Association between naturally occurring anti-amyloid β autoantibodies and medial temporal lobe atrophy in Alzheimer's disease. (2017)
  • 著者名/発表者名: Kimura A, Takemura M, Saito K, Yoshikura N, Hayashi Y, Inuzuka T.
  • 雑誌名: J Neurol Neurosurg Psychiatry 巻: 88 ページ: 126-131
  • DOI: 10.1136/jnnp-2016-313476
  • 査読あり
• [雑誌論文] 高齢者のポリファーマシーの是正と電子カルテシステムの役割 (2017)
  • 著者名/発表者名: 林 祐一、犬塚 貴
  • 雑誌名: 医学のあゆみ 巻: in press ページ: in press
  • 謝辞記載あり
• [雑誌論文] 持続性アンギオテンシンⅡタイプⅠ受容体拮抗薬の投与に伴い慢性リチウム中毒を呈した高齢者の1例. (2016)
  • 著者名/発表者名: 林 祐一、西田承平、竹腰 顕、村上宗玄、山田 恵、木村暁夫、鈴木昭夫、犬塚 貴．
  • 雑誌名: 日本老年医学雑誌 巻: 53 ページ: 244-249
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] An autopsy-verified case of FTLD-TDP type A with upper motor neuron-predominant motor neuron disease mimicking MM2-thalamic-type sporadic Creutzfeldt-Jakob disease. (2016)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Iwasaki Y, Takekoshi A, Yoshikura N, Asano T, Mimuro M, KImura A, Satoh K, Kitamoto T, Yoshida M, Inuzuka T.
  • 雑誌名: Prion 巻: 10 ページ: 492-501
  • DOI: 10.1080/19336896.2016.1243192
  • 査読あり
• [雑誌論文] Preserved regional cerebral blood flow in the occipital cortices, brainstem, and cerebellum of patients with V180I-129M genetic Creutzfeldt-Jakob disease in serial SPECT studies. (2016)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Yoshikura N, Takekoshi A, Yamada M, Asano T, Kimura A, Satoh K, Kitamoto T, Inuzuka T.
  • 雑誌名: J Neurol Sci 巻: 370 ページ: 145-151
  • DOI: 10.1016/j.jns.2016.09.043
  • 査読あり
• [雑誌論文] Improvement of memory recall by quercetin in rodent contextual fear conditioning and human early-stage Alzheimer's disease patients. (2016)
  • 著者名/発表者名: Nakagawa T, Itoh M, Ohta K, Hayashi Ym Hayakawa M, Yamada Y, Akanabe H, Chikaishi T, Nakagawa K, Itoh Y, Muro T, Yanagida D, Nakabayashi R, Mori T, Saito K, Ohzawa K, Suzuki C, Li S, Ueda M, Wang MX Nishida E, Islam S, Tana, Kobori M, Inuzuka T.
  • 雑誌名: NeuroReport 巻: 27 ページ: 671-676
  • DOI: 10.1097/WNR.0000000000000594
  • 査読あり
• [学会発表] 高齢者のポリファーマシーの是正と次世代型電子カルテシステムの役割 (2017)
  • 著者名/発表者名: 林 祐一
  • 学会等名: 岐阜医学奨励賞受賞者講演会
  • 発表場所: 岐阜
  • 年月日: 2017-05-20 – 2017-05-20
  • 招待講演
• [学会発表] Polypharmacy in elderly patients and a role of electronic medical record system. (2017)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Inuzuka T.
  • 学会等名: The 2nd Geriatrics Forum
  • 発表場所: 名古屋
  • 年月日: 2017-01-21 – 2017-01-21
  • 国際学会
• [学会発表] Acute-onset severe occipital headache associated with high cervical myelitis in neuromyelitis optica spectrum disorder patients. (2016)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Koumura A, Yamada M, Kimura A, Shibata T, Inuzuka T.
  • 学会等名: The 6th Asia Regional Conference for Headache
  • 発表場所: Seoul
  • 年月日: 2016-10-16 – 2016-10-16
  • 国際学会
• [学会発表] 入院時の高齢者転倒予測率向上に関する研究 (2016)
  • 著者名/発表者名: 林 祐一、玉井小百合、西田承平、小林 亮、鈴木昭夫、中口節子、山田 恵、 木村暁夫、犬塚 貴
  • 学会等名: 第58回日本老年医学会総会
  • 発表場所: 金沢
  • 年月日: 2016-06-09 – 2016-06-09
• [学会発表] An autopsy-verified case of FTLD-TDP with upper motor neuron predominant motor neuron disease mimicking MM2-thalamic-type sporadic Creutzfeldt-Jakob disease. (2016)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Iwasaki Y, Takekoshi A, Yoshikura N, Kimura A, Satoh K, Kitamoto T, Yoshida M, Inuzuka T.
  • 学会等名: Prion 2016
  • 発表場所: Tokyo
  • 年月日: 2016-05-11 – 2016-05-11
  • 国際学会
• [学会発表] Differences in 11C-PIB-PET imaging patterns between Alzheimer’s disease patients with and without cerebral cortical/subcortical microbleeds. (2016)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Shinoda J, Yoshikura N, Waza M, Nishida H, Asano Y, Kimura A, Inuzuka T.
  • 学会等名: The 68th Annual Meeting of American Academy of Neurology
  • 発表場所: Vancouver
  • 年月日: 2016-04-19 – 2016-04-20
  • 国際学会
• [備考] 次世代型電子カルテシステムによる高齢者多剤処方の是正効果に関する研究
  • URL: http://www.med.gifu-u.ac.jp/neurology/concerned.html