| 研究課題/領域番号 |
26460923
|
|---|
| 研究機関 | 東京医科大学 |
|---|
研究代表者 |
櫻井 博文 東京医科大学, 医学部, 教授 (60235223)
|
|---|
| 研究分担者 |
羽生 春夫 東京医科大学, 医学部, 教授 (10228520)
清水 聰一郎 東京医科大学, 医学部, 講師 (10385031)
土田 明彦 東京医科大学, 医学部, 教授 (50207396)
金高 秀和 東京医科大学, 医学部, 講師 (90385021)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2014-04-01 – 2017-03-31
|
| キーワード | 高齢者総合機能評価 / 生活機能障害 / 生活支援 / 認知症 / 内科 |
|---|
| 研究実績の概要 |
「目的」現在の高齢者の入院診療では、臓器別診療科による診断と治療が中心であり、患者や家族の生活を支える視点からの満足度は決して高いものとはいえない実情がある。高齢者総合機能評価を用いれば、65歳以上の入院高齢者における身体的、精神心理的、生活機能的、社会環境的な特徴を明らかにすることができる。
「方法」当院で高齢者総合機能評価のスクリーニングとして使用しているDr.SUPERMANを施行した入院高齢者3969名を対象とした。（男性2211名、女性1758名、平均年齢 75.5歳）。65～74歳、75～84歳、85歳以上の3群でそれぞれ「Dr.SUPERMAN」の各項目について障害なし（０）、障害疑い（１）、障害あり（２）に分けてスコア化した。さらに、診療科を内科系とその他の科の2郡に分けた。
「結果」1.年齢別の比較では、視覚障害、聴覚障害、服薬アドヒアランス、独居、認知機能障害、外出回数、上肢機能障害、下肢機能障害（転倒）、失禁、ADL障害（トイレ）と嚥下障害が有意差を認めた。2.認知症と関連する症状は、① ADL低下 ②年齢 ③服薬管理能力の低下 ④上下肢機能障害 ⑤視覚・聴覚障害 ⑥排尿障害であり、高齢認知症者は多くの生活機能障害を伴っていた。3．内科系診療科は他の科より有意に高頻度で認知機能障害、上下肢機能障害、排尿障害がみられた。
「結語」入院時における高齢者総合機能評価は、高齢者における生活障害の早期発見となり、退院後の患者の生活支援に活用することができる。たとえば、不十分な服薬管理に対する服薬管理体制を整えて疾患の増悪を予防すること、下肢機能障害に対する運動習慣の指導による転倒・骨折の予防、嚥下障害に対する食事指導による誤嚥性肺炎の予防など、疾患の予防に極めて重要であると考えられる。また、認知症高齢者は多数の症状を合併して生活機能障害が進行すると考えられた。
|
| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
入院の高齢者総合機能評価については、多数例のデータ収集が行われた。
年齢別の比較、認知症と関連する症状について解析・報告して、今年度は全診療科における入院患者の高齢者総合機能評価データを用いて、高齢者の生活機能障害における内科系と他の診療科の差異について解析を進めた。
しかし、外来の高齢者総合機能評価については、データ収集途中で目標数には達していないため、やや遅れていると評価した。
|
| 今後の研究の推進方策 |
外来の高齢者総合機能評価については、データ収集を更に進めて目標数に達したあと、解析予定である。
|
| 次年度使用額が生じた理由 |
入院の高齢者総合機能評価については、多数例のデータ収集と解析が行われた。しかし、外来の高齢者総合機能評価については、データ収集が途中であらため、使用額が予定より減少した。また、研究発表が予定より少なかったため、学会発表に関連する費用や旅費などが当初の予定より少なかった。
|
| 次年度使用額の使用計画 |
外来の高齢者のデータ収集を進める予定である。これらのデータを解析して、次年度は学会における研究発表、とくに国際学会における研究発表を予定している。
|
