DAA耐性型HCVに対する治療法の開発

2016 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 26461008
• 研究機関: 広島大学
• 研究代表者: 今村 道雄 広島大学, 病院(医), 講師 (40403513)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2017-03-31
• キーワード: C型慢性肝炎 / NS5A阻害薬 / 薬剤耐性変異 / ヒト肝細胞キメラマウス

研究実績の概要

Genotype 1型のC型慢性肝炎患者において，シメプレビル+Peg-interferon (PegIFN)/リバビリン(RBV)療法の非SVR例では，Direct-acting antiviral (DAA)未治療例に比べ，ダクラタスビル+アスナプレビル療法のSVR率は低値であった．シメプレビル+PegIFN/RBV非SVRにより生じたNS3-D168変異がdeep sequenceにより感度以下に低下したことを確認後，ダクラタスビル+アスナプレビル治療を導入したにも関わらず，開始早期にbreakthroughを生じた例もあった．ダクラタスビル+アスナプレビル療法でbreakthroughを生じ，治療60週後にdeep sequenceにてNS3-D168変異が感度以下となった患者の血清あるいはDAA未治療の患者血清をヒト肝細胞キメラマウスに接種し，シメプレビルを経口投与した．投与前，いずれのマウスもNS3-D168変異はdeep sequenceにて感度以下であったが，ダクラタスビル+アスナプレビル療法非SVR例の血清投与マウスでは，シメプレビル投与により，すみやかにNS3-D168変異が出現し増加した．一方，ダクラタスビル+アスナプレビル療法非SVR例の血清投与マウスに対し，耐性プロファイルの異なるソホスブビル+テラプレビルを投与したところ，NS3-D168変異の増加は抑制され，血中HCV RNAの持続低下が得られた．DAA治療非SVRにより出現したNS3-D168変異は，その後，deep sequenceで消失したかのように見えても，プロテアーゼ阻害薬の再投与により，容易に再上昇することが示された．これらの症例に対する再治療の際には，耐性プロファイルの異なる薬剤を選択することが望ましいと考えられた．

研究成果

• [雑誌論文] Protease inhibitor resistance remains even after mutant strains become undetectable using deep sequencing (2016)
  • 著者名/発表者名: Kan H, Imamura M, Uchida T, Hiraga N, Hayes CN, Tsuge M, Abe H, Aikata H, Makokha GN, Chowdhury S, Miki D, Ochi H, Ishida Y, Tateno C, Chayama K.
  • 雑誌名: Journal of Infectious Disease 巻: 214 ページ: 1687-1694
  • DOI: 10.1093/infdis/jiw437
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Elimination of HCV via a non-ISG-mediated mechanism by vaniprevir andBMS-788329 combination therapy in human hepatocyte chimeric mice. (2016)
  • 著者名/発表者名: Uchida T, Hiraga N, Imamura M, Yoshimi S, Kan H, Miyaki E, Tsuge M, Abe H, Hayes CN, Aikata H, Ishida Y, Tateno C, Ellis JD, Chayama K.
  • 雑誌名: Virus Reserch 巻: 213 ページ: 62-8
  • DOI: 10.1016/j.virusres.2015.11.010
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Combination therapies with daclatasvir and asunaprevir on NS3-D168 mutated HCV in human hepatocyte chimeric mice (2016)
  • 著者名/発表者名: Kan H, Hiraga N, Imamura M, Hayes CN, Uchida T, Miyaki E, Tsuge M, Abe H, Aikata H, Miki D, Ochi H, Ishida Y, Tateno C, Chayama K.
  • 雑誌名: Antiviral Therapy 巻: 21 ページ: 307-15
  • DOI: 10.3851/IMP3009
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [学会発表] Protease inhibitor resistance remains even after mutant strains become undetectable by deep sequencing (2016)
  • 著者名/発表者名: Michio Imamura, Hiromi Kan, Takuro Uchida, Masataka Tsuge, Hiromi Abe, Hiroshi Aikata, Nelson Hayes and Kazuaki Chayama.
  • 学会等名: HCV 2016
  • 発表場所: Kyoto
  • 年月日: 2016-11-13 – 2016-11-13
  • 国際学会
• [学会発表] C型慢性肝炎患者において，NS3/4Aプロテアーゼ阻害薬治療failureに出現したNS3-D168変異はdeep sequenceにより検出されなくなっても残存する (2016)
  • 著者名/発表者名: 今村道雄，平賀伸彦，菅 宏美，茶山一彰．
  • 学会等名: 第26回抗ウイルス療法学会総会
  • 発表場所: 名古屋
  • 年月日: 2016-05-14 – 2016-05-14