| 研究課題/領域番号 |
26461080
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| 研究機関 | 大阪市立大学 |
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研究代表者 |
江原 省一 大阪市立大学, 大学院医学研究科, 講師 (90382150)
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| 研究期間 (年度) |
2014-04-01 – 2018-03-31
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| キーワード | 急性冠症候群 / 血栓 / 核磁気共鳴画像 / 光干渉断層像 / 不安定プラーク / 慢性完全閉塞 / 経皮的冠動脈形成術 |
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| 研究実績の概要 |
冠動脈不安定プラークの破たんに伴う内腔の血栓形成が、心筋梗塞、不安定狭心症、心臓突然死を包括した急性冠症候群 (acute coronary syndrome; ACS)の主たる原因であると考えられている。ACS患者の約半数は突然発症するため、非侵襲的な方法での心筋梗塞の予知・予防は世界的に重要な課題である。
われわれは近年進歩の著しい冠動脈核磁気共鳴画像 (magnetic resonance imaging; MRI)を用いて、非侵襲的に冠動脈内腔、プラーク、および血流情報を得ることに成功している数少ない施設である。われわれのグループはすでにT1強調black blood whole heart MRI (T1-BB WHMRI)という撮像法を用いて、冠動脈壁の高信号を呈するプラーク (hyperintense plaque: HIP)は光干渉断層像での不安定プラークと関連しており、冠動脈内腔を占有するHIPは血栓や新生血管と、冠動脈壁に限局するHIPは石灰化が少なく、マクロファージの集積と関連することを報告している (Matsumoto K, Ehara S. JACC Cardiovasc Imaging 2015;8:1143-52)。さらに、狭心症患者の冠動脈責任病変のHIPの有無による経皮的冠動脈インターベンション治療中の末梢保護デバイス挿入後のno-reflow現象と有意な相関を示すことを報告した (Matsumoto K, Ehara S. J Cardiol 2016;67:430-6)。
本年はこれまでの結果を踏まえ、T1-BB WHMRIにおけるHIPの臨床的意義に関するReviewなどを発表し、世界的にこの分野を牽引している(Ehara S, Matsumoto K. Int J Mol Sci 2016;17:E1187)。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
研究期間を通じての主要目標であるHIPの局在とプラーク組織性状に関する論文、経皮的冠動脈インターベンション治療中の末梢保護デバイス挿入後のno-reflow現象に関する論文はすでにpublishされた。
さらにHIPの由来は血栓やプラーク内出血内のメトヘモグロビンであるとされており、また、メトヘモグロビンの分解に伴いHIPは一定期間で消失することが報告されている。われわれは生体内でのHIPの由来とその期間との関係を探るべく、冠動脈慢性完全閉塞病変の閉塞期間とHIPの有無を解析し、6か月以内の閉塞病変はそれ以降の病変に比較し、HIPの頻度が高いことを報告した（Matsumoto K, Ehara S. Eur Radiol 2017, in press)。さらに冠動脈ファントムを作成し、ヒトの血栓がT1BB WHMRIでHIPに見えるのか、またその経時的信号強度の変化に関する実験も終了したところである。
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| 今後の研究の推進方策 |
上記の冠動脈ファントム実験が終了し、現在解析、論文作成の段階に入っている。さらに最終年の目標としてたてていたこれまで蓄積されたHIPデータを3年間追跡し、その後のイベント発症率との関連性を解析し始めているところである。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
平成28年度に冠動脈MRIによるHIPの心血管イベント発生予測に関する最終分析を行い、その結果をもとに学会にて発表、および論文発表予定であったが、当初の予定より解析に時間を要し、未使用額が生じた。
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| 次年度使用額の使用計画 |
このため冠動脈MRIによるHIPの心血管イベント発生予測に関する最終分析、学会発表、および論文発表を次年度に行うこととし、未使用額はその経費にあてることとしたい。
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