| 研究課題/領域番号 |
26461114
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| 研究機関 | 和歌山県立医科大学 |
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研究代表者 |
今西 敏雄 和歌山県立医科大学, 医学部, 博士研究員 (00285389)
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| 研究分担者 |
尾崎 雄一 和歌山県立医科大学, 医学部, 博士研究員 (00507999)
樽谷 玲 和歌山県立医科大学, 医学部, 学内助教 (60612942)
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| 研究期間 (年度) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| キーワード | 急性冠症候群 / 単球 / 冠動脈プラーク |
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| 研究実績の概要 |
急性心筋梗塞の生存例は、発症数週間から数か月後に心筋虚血イベントの発症率が著明に高いことが大規模臨床研究により明らかにされている (JAMA 2001, 2008)。 本研究の目的は急性心筋梗塞発症後に冠血管プラーク病変の不安定化が加速度的に進展するかを検討することである。そのため、急性心筋梗塞後の単球サブセットの量的および質的変化に対する検討を計画した。対象は冠動脈形成術（PCI）の適応を有し、再灌流に成功したAMI患者を対象とし心筋梗塞後の非責任血管冠動脈プラークの病変進展と循環血中に動員される単球サブセットの量的・質的変化および臨床パラメーター・バイオマーカーの発現の程度の関連性を検討した。
現在２５症例を登録済みである。当初、急性心筋梗塞後の非冠血管病変部のプラーク量および病変形態（thin-cap fibroatheroma (TCFA)等）を冠血管イメージング（OCT）で評価（急性期、6ヵ月後）し、他の虚血性心疾患（不安定狭心症や安定狭心症）と比較し冠動脈プラーク病変の不安定化の程度と比較検討を予定していたが、急性期のOCT画像にて血管栄養血管いわゆるVasa Vasorumが病変形態ごとにその形状が異なっている事を見いだした。近年、冠動脈の微小循環は注目されている病態であり、OCTの高い解像度がその形態の解明に寄与すると考えられる。Vasa Vasorumと病変形態や炎症マーカーとの関連についての検討を昨年度のヨーロッパ心臓病学会や日本心臓病学会にて発表しており、本年度の日本循環器学会総会でも発表予定である。
心筋梗塞後の冠動脈プラーク病変の不安定化冠動脈プラーク病変の進展と循環血中単球サブセットの質的変化との関連については、まだ目標予定症例に到達しておらず結論は出ていないのが現状であるが、今後さらに症例を集積し、その最終的な解析ののち、英語論文として学術誌への投稿を予定している．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
急性心筋梗塞患者も予定通り登録することができ、順調に研究が進んでいる。
またその研究内容も内外の学会に発表するととで確実に現在の研究にフィードバックすることができている。今後もこの研究のペースが維持できると推察している。
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| 今後の研究の推進方策 |
今後は臨床研究を従来のペースですすめていくと共に、基礎研究も同時にすすめていく。このための準備は整えつつある。研究メンバーとの連絡を密にとりながら、研究そ推進していく予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
研究が予想に反して遅延したため、研究期間内に予算を執行することができず、次年度使用額が生じてしまった。
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| 次年度使用額の使用計画 |
研究期間内に予算を執行できるように、研究分担者とのコミュニケーションを密にし、研究計画が遅延なく執行できるように工夫する。
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