2016 年度実績報告書

CTコロノグラフィーの半定量的側面像解析を用いた新たな大腸癌深達度診断法の確立

研究課題

研究課題/領域番号	26461797
研究機関	九州大学
研究代表者	宮坂光俊九州大学, 大学病院, 助教 (10457434)
研究分担者	西牟田雄祐九州大学, 医学研究院, 共同研究員 (10635220) [辞退] 浅山良樹九州大学, 医学研究院, 教授 (40380414) 川波哲九州大学, 医学研究院, 助教 (50330999) 本田浩九州大学, 医学研究院, 教授 (90145433) 鶴丸大介九州大学, 大学病院, 助教 (90419565) 村木俊夫九州大学, 大学病院, 医員 (10778848)
研究期間 (年度)	2014-04-01 – 2017-03-31
キーワード	CTコロノグラフィー / 仮想注腸画像 / 側面変形 / 大腸癌 / 深達度診断
研究実績の概要	昨年度に引き続き、仮想注腸画像の側面変形の定量的評価による大腸癌の深達度診断について、早期大腸癌３７例（粘膜内癌１６例、粘膜下層浸潤癌２１例）を隆起型と表面型に分けてさらなる詳細な検討を行った。cross-sectional MPR画像を併用して、隆起型と表面型それぞれの形態に基づく幾何学的要素を考慮した側面変形の定量的評価を行い、側面変形比を求めた。結果として、粘膜内癌と粘膜下層浸潤癌の鑑別に関しては従来の定性的評価に比して深達度診断の正診率の向上が得られた（隆起型１００％、平坦型８８％）。病変が大腸のひだ上に存在する場合は、cross-sectional MPR画像を併用しても仮想注腸画像の側面変形における大腸癌の幾何学的要素を定量的に予測することが困難であったが、仮想注腸画像上のひだの開大度を定量的に評価することによって、早期大腸癌の深達度診断の高い正診率が得られた（粘膜内癌は１００％、粘膜下層浸潤癌は８３％）。さらに、進行大腸癌についても早期大腸癌と同様の方法にて深達度診断の定量的評価の検討を行った。結果として、進行大腸癌と粘膜下層浸潤癌の側面変形比は同等の値を示し、両者の間の側面変形比の値に有意差は認めなかった。また、病変のサイズが管腔の半周を超えるような大きな進行癌については、側面変形の幾何学的要素を正確に評価することは困難であった。以上の結果より、側面変形比による定量的評価は早期大腸癌、すなわち粘膜内癌と粘膜下層癌との鑑別に有用であると考えられた。一方、側面変形比を用いた大腸癌の転移、再発の予測についての検討も行ったが、今回の研究期間においては側面変形比による定量的評価では転移、再発を予測することができず、側面変形の定量的評価が大腸癌の転移、再発の予測因子となりうるかどうかについては今後のさらなる検討が必要であると考えられた。