| 研究課題/領域番号 |
26461808
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| 研究機関 | 近畿大学 |
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研究代表者 |
村上 卓道 近畿大学, 医学部, 教授 (20252653)
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| 研究分担者 |
鶴崎 正勝 近畿大学, 医学部附属病院, 准教授 (00379356)
兵頭 朋子 近畿大学, 医学部, 講師 (40403836)
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| 研究期間 (年度) |
2014-04-01 – 2019-03-31
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| キーワード | Dual energy CT / 脂肪 / ヨード / 肝生検 / 複合物質分別処理技術 / 肝線維化 |
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| 研究実績の概要 |
非アルコール性脂肪肝炎（NASH）は肝硬変に進行する可能性を有し、肝細胞癌発生のリスクが高くなる。特に経過中に起こる肝の線維化の程度が肝細胞癌の発生リスクに関係することが知られている為、脂肪沈着や肝の線維化の早期診断や治療効果の判定は重要である。脂肪沈着や線維化の程度を評価できる画像診断法には、超音波（超音波エラストグラフィーを含む）やMRI（MRエラストグラフィーを含む）などが報告されているが、未だ精度や検査法の煩雑性などの問題があり、確定診断出来る画像診断法として確立していない。その為、侵襲的な肝生検が必須であるが、適応に制限がある。近年、臨床応用が可能となったDual Energy CT（DECT）は、異なるエネルギーのX線データを用いて、そのX吸収値の変化から特定の物質を分別できる可能性がある。本研究の目的は、脂肪肝、NASHに現れる特定の物質を定量測定できるDECTによる複合物質分別処理技術（MMD: Multi Material Decomposition）を開発し、肝細胞癌リスクと関係する肝の脂肪沈着、線維化を定量的に診断できる非侵襲的早期肝診断システム（仮想CT肝生検）を確立することである。脂肪に関してはMMDによる脂肪画像から直接定量出来る可能性が高い。線維化に関しては、線維化があるとヨード系造影剤が肝臓の間質に入り込み洗い出しが遅れるという現象を、MMDを用いたヨード画像を用いて評価することによって間接所見ではあるが定量評価出来ると考えている。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
異なるエネルギーを持つX線データを用いるDual Energy CT（DECT）撮影から特定の物質を分別できる新しい複合物質分別処理技術（MMD: Multi Material Decomposition）を開発し、それによる脂肪やヨードの定量が可能であることをファントムを用いて実証し、報告した。脂肪肝を疑われた患者を対象に、MMD、MRスペクトロスコピーで計測した脂肪量と、肝生検によって評価した脂肪量を比較して、MMDはMRスペクトロスコピーに匹敵することを明らかにし、報告した。肝の線維化に関しては、線維化が進むと造影CTで用いるヨードが肝臓内の間質に入り込み、肝臓からの洗いだしが遅れることを利用し、MMDを用いたヨード画像から肝臓の経時的なヨード貯留を定量的に求め、線維化の程度との相関を明らかにした。MMD、MRエラストグラフィーで計測した肝線維化程度と、肝生検によって評価した線維化を比較して、MMDの肝線維化評価の可能性を明らかにできた。
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| 今後の研究の推進方策 |
今後臨床例を積み重ねてデータを収集して、MMDによる脂肪沈着、線維化の定量的データと組織の病理的進行度との相関をさらに明らかにする。日常診療として行われるdynamic studyのデータを用い、肝脂肪沈着、肝線維化の程度が推測できれば、慢性肝疾患の治療効果判定としての侵襲的な肝生検にかわる指標となることが期待される。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
国際学会への参加に関して、招待講演により費用が予想より押さえられたため。
購入予定のソフトの開発が遅れたため。
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| 次年度使用額の使用計画 |
ソフトの開発を進めて、購入する。
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