関節リウマチにおける3テスラ高解像度MRIによる手関節の骨・軟骨病変解析の研究

2014 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 26461829
• 研究機関: 長崎大学
• 研究代表者: 上谷 雅孝 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 教授 (40176582)
• 研究分担者: 川尻 真也 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 助教 (20457576) ; 川上 純 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 教授 (90325639)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2017-03-31
• キーワード: 関節リウマチ / 関節軟骨 / 軟骨下骨 / MRI

研究実績の概要

本研究は手関節の3テスラ高解像度MRIを関節リウマチ（RA）症例に適用し，骨病変の評価における超音波検査，CTとの比較を行うこと，臨床症例について前向き研究を行い，骨病変と関節軟骨の変化との関連を解明することを目的としている。今年度は以下の事項について検討を行った。
1) 健常ボランティアにおける手関節の高解像度MR撮像を行い，撮像条件を決定した。MRIは現存の3TMR装置（シーメンス社製）を使用し，高解像度画像を得るための撮像コイルは本研究費で購入した手関節専用撮像コイルを使用した。撮像範囲は手根関節から近位指節間関節までをカバーできる範囲とした。DESS法により骨構造および関節軟骨の画像解析のための3Dデータを得た。滑膜炎の評価については造影MRIを行い，dynamic studyによる滑膜炎の活動性評価を行いこととした。
2）臨床例については生物学的製剤導入予定で本研究参加の同意が得られたRA患者をエントリーし，MRIを行った１週間以内に手関節のX線撮影，CT, 超音波検査を行った。現時点では６例の患者をエントリーしており，今後はさらに症例数を増やすとともに，６ヶ月毎にMRI，X線撮影，USによる経過観察を行う予定である。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

撮像コイルの調達が遅れたこと，正常ボランティアにおける撮像条件の設定に手間取ったこと，倫理審査の通過が遅れたために臨床例数が予想より少なかったため。

今後の研究の推進方策

研究のスタートがやや遅れているが，MRI，CT, 超音波検査の３つのセットを組み合わせて手関節の高解像度画像による骨軟骨評価を行う方法を確立することができたので，さらに症例を増やすとともに，６ヶ月毎の経過観察を行っていく予定である。

次年度使用額が生じた理由

１）MRI撮像に使用するコイルが予定よりも安価であった。
２）症例の蓄積がなく，画像保存のためのサーバ，画像解析ソフトが必要でなかった。
３）自身での学会発表がなく，旅費が発生しなかった。

次年度使用額の使用計画

下記の４項目について使用する。
１）画像解析および統計解析のための新たなソフトウェア購入，２）画像サーバ購入，３）国際学会への出席と発表を行うための旅費，４）論文作成のための諸経費

研究成果

• [雑誌論文] Synovial inflammation assessed by ultrasonography correlates with MRI-proven osteitis in patients with rheumatoid arthritis (2014)
  • 著者名/発表者名: Kawashiri SY, Suzuki T, Nakashima Y, Horai Y, Okada A, Nishino A, Iwamoto N, Ichinose K, Arima K, Tamai M, Nakamura H, Origuchi T, Uetani M, Aoyagi K, Eguchi K, Kawakami A
  • 雑誌名: Rheumatology 巻: 53 ページ: 1452-1456
  • DOI: 10.1093/rheumatology/keu034
  • 査読あり
• [雑誌論文] Combination of MRI-detected bone marrow oedema with 2010 rheumatoid arthritis classification criteria improves the diagnostic probability of early rheumatoid arthritis. (2014)
  • 著者名/発表者名: Tamai M, Kita J, Nakashima Y, Suzuki T, Horai Y, Okada A, Koga T, Kawashiri SY, Iwamoto N, Ichinose K, Arima K, Yamasaki S, Nakamura H, Origuchi T, Uetani M, Fukushima A, Aoyagi K, Eguchi K, Kawakami A
  • 雑誌名: Ann Rheum Dis 巻: 73 ページ: 2219-2220
  • DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-205074
  • 査読あり
• [雑誌論文] Ultrasonographic examination of rheumatoid arthritis patients who are free of physical synovitis: power Doppler subclinical synovitis is associated with bone erosion (2014)
  • 著者名/発表者名: Kawashiri SY1, Suzuki T, Nakashima Y, Horai Y, Okada A, Iwamoto N, Ichinose K, Tamai M, Arima K, Nakamura H, Origuchi T, Uetani M, Aoyagi K, Eguchi K, Kawakami A
  • 雑誌名: Rheumatology 巻: 53 ページ: 562-569
  • DOI: 10.1093/rheumatology/ket405
  • 査読あり
• [雑誌論文] 【最新関節リウマチ学-寛解・治癒を目指した研究と最新治療-】 関節リウマチの検査・診断 検査 画像検査 関節MRI、超音波検査 (2014)
  • 著者名/発表者名: 玉井 慎美, 上谷 雅孝, 川尻 真也, 川上 純
  • 雑誌名: 日本臨床 巻: 72 ページ: 253-257
• [学会発表] Search under the Cartilage: A Gamut of Subchondral Lesions (2014)
  • 著者名/発表者名: Farhana S, Uetani M, Mursalin R, Yamaguchi T
  • 学会等名: Radiological Society of North America 2014
  • 発表場所: McCormick Place (Chicago)
  • 年月日: 2014-11-29 – 2014-12-05
• [学会発表] Investigation of MRI Bone Changes in Early-Stage RA Patients Achieved in Sustained Clinical Good Response: Sub-Analysis from Nagasaki University Early Arthritis Cohort. (2014)
  • 著者名/発表者名: Tamai M, Arima K, Nakashima Y, Umeda M, Fukui S, Nishino A, Suzuki T, Horai Y, Okada A, Koga T, Kawashiri S, Iwamoto N, Ichinose K, Nakamura H, Origuchi T, Uetani M, Aoyagi K , Kawakami A
  • 学会等名: 2014 ACR/ARHP Annual Meeting
  • 発表場所: Boston Convention & Exhibition Center (Boston)
  • 年月日: 2014-11-14 – 2014-11-19
• [学会発表] MRI Osteitis at Baseline Predicts the Development of Rapid Radiographic Progression at 1 Year Toward Patients with Early-Stage Rheumatoid Arthritis. (2014)
  • 著者名/発表者名: Nakashima Y, Tamai M, Kita J, Tsuji S, Fukui S, Umeda M, Nishino A, Suzuki T, Horai Y, AOkada A, Koga T, Kawashiri S, Iwamoto N, Ichinose K, Hirai Y, Arima K, Nakamura H, Origuchi T, Uetani M, Aoyagi K, Eguchi K, Kawakami A
  • 学会等名: 2014 ACR/ARHP Annual Meeting
  • 発表場所: Boston Convention & Exhibition Center (Boston)
  • 年月日: 2014-11-14 – 2014-11-19
• [学会発表] 関節リウマチにおける治療によるMRI骨炎の推移とX線進行 (2014)
  • 著者名/発表者名: 玉井 慎美, 中島 好一, 上谷 雅孝, 梅田 雅孝, 福井 翔一, 西野 文子, 鈴木 貴久, 寶来 吉朗, 川尻 真也, 古賀 智裕, 岩本 直樹, 一瀬 邦弘, 有馬 和彦, 中村 英樹, 折口 智樹, 青柳 潔, 川上 純
  • 学会等名: 第42回日本臨床免疫学会
  • 発表場所: 京王プラザホテル (東京)
  • 年月日: 2014-09-25 – 2014-09-27
• [学会発表] Ultrasound Disease Activity at 3 Months Predicts the Clinical Response at 6 Months of Patients with Rheumatoid Arthritis Treated by Biologic Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (2014)
  • 著者名/発表者名: Kawashiri S, Nishino A, Suzuki T. Nakashima Y, Horai Y, Iwamoto N,. Ichinose K, Arima K, Tamai M, Nakamura H , Origuchi T , Uetani M , Aoyagi K , Eguchi K, Kawakami A
  • 学会等名: EULAR 2014
  • 発表場所: Le Palais des Congres de Paris - Palais des Congres (Paris)
  • 年月日: 2014-07-11 – 2014-07-14
• [学会発表] 画像診断の進歩： MRIを用いた関節リウマチの画像評価 (2014)
  • 著者名/発表者名: 上谷雅孝
  • 学会等名: 第58回日本リウマチ学会総会・学術集会・国際リウマチシンポジウム
  • 発表場所: グランドプリンスホテル新高輪 (東京)
  • 年月日: 2014-04-24 – 2014-04-26
  • 招待講演
• [学会発表] 画像診断の進歩：超音波を用いた関節リウマチの診断と治療の評価 MRIとの比較を含めて (2014)
  • 著者名/発表者名: 川尻 真也,, 玉井 慎美, 上谷 雅孝, 青柳 潔, 川上 純
  • 学会等名: 第58回日本リウマチ学会総会・学術集会・国際リウマチシンポジウム
  • 発表場所: グランドプリンスホテル新高輪 (東京)
  • 年月日: 2014-04-24 – 2014-04-26
  • 招待講演
• [学会発表] 強化治療による早期関節リウマチの臨床的疾患活動性とX線予後の改善 (2014)
  • 著者名/発表者名: 玉井 慎美, 中島 好一, 喜多 潤子, 有馬 和彦, 川尻 真也, 中村 英樹, 上谷 雅孝, 青柳 潔, 江口 勝美, 川上 純
  • 学会等名: 第111回日本内科学会
  • 発表場所: 東京国際フォーラム (東京)
  • 年月日: 2014-04-11 – 2014-04-13
• [図書] 骨軟部画像診断スタンダード (2014)
  • 著者名/発表者名: 上谷雅孝
  • 総ページ数: 386
  • 出版者: メディカルサイエンスインターナショナル