関節リウマチにおける3テスラ高解像度MRIによる手関節の骨・軟骨病変解析の研究

2016 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 26461829
• 研究機関: 長崎大学
• 研究代表者: 上谷 雅孝 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 教授 (40176582)
• 研究分担者: 川尻 真也 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 講師 (20457576) ; 川上 純 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 教授 (90325639)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2017-03-31
• キーワード: 関節リウマチ / 骨髄浮腫 / 骨びらん / 関節軟骨 / MRI / CT

研究実績の概要

本研究の目的は手関節の３テスラ高解像度MRIを関節リウマチ（RA）症例 に適用し、MRIで認められる骨変化(骨髄浮腫と骨びらん)と関節軟骨変化・CT所見との比較、骨軟骨破壊における予後との関連を明らかにすることである。昨年に引き続きRA18症例（平均年齢59歳、女性13例、エントリー時の罹病期間2～480ヶ月）に対して６ヶ月毎のMRI・CT・単純X線撮影における前向き経過観察を行い、これらの画像間の比較検討を行い、以下の結果を得た。
１）手関節を23部位に分け（計408部位）、MRIとCTとの比較を行った。MRI における骨びらんは124部位（31％）で、そのうちCTと一致したもの（最大径の差が２mm未満）は115部位（93％）であった。CTとの不一致の原因として、血管孔、骨びらんとの区別が難しい骨髄浮腫の存在が考えられた。MRIにおける骨髄浮腫は92部位（24％）に認められ、CTでは3部位に骨硬化像を認めた以外は異常を指摘できなかった。
２）骨髄浮腫92部位のうち骨びらんの進行をきたしたものは18部位（19,6%）であった。これに対して骨髄浮腫の無い299部位のうち骨びらんの進行は7部位（2.3％）であり、両者に統計的有意差を認めた。
３）上記MRI所見と関節軟骨変化との相関をみることが本研究の大きな目的であったが、経過観察期間において明らかな関節裂隙狭小化・軟骨菲薄化、をきたしたものは2関節のみであった。このため、関節軟骨菲薄化に有意に相関する軟骨下骨のMRI所見を見いだすことはできなかった。
CTにおける正確な骨梁解析にはさらに高解像度の画像とコンピュータを用いた２次元・３次元解析が求められる。我々は本研究の成果をもとに、四肢専用の高解像度CTによる骨梁解析とMRIとの比較についての研究を試みている。

研究成果

• [雑誌論文] Baseline MRI bone erosion predicts the subsequent radiographic progression in early rheumatoid arthritis patients who achieved sustained good clinical response. (2017)
  • 著者名/発表者名: Tamai M, Arima K, Nakashima Y, Kita J, Umeda M, Fukui S, Nishino A, Suzuki T, Horai Y, Okada A, Koga T, Kawashiri SY, Iwamoto N, Ichinose K, Yamasaki S, Nakamura H, Origuchi T, Aoyagi K, Uetani M, Eguchi K, Kawakami A
  • 雑誌名: Mod Rheumatol 巻: 印刷中 ページ: 印刷中
  • DOI: 10.1080/14397595.2017.1294280
  • 査読あり
• [雑誌論文] Magnetic Resonance Imaging Bone Edema at Enrollment Predicts Rapid Radiographic Progression in Patients with Early RA: Results from the Nagasaki University Early Arthritis Cohort. (2016)
  • 著者名/発表者名: Nakashima Y, Tamai M, Kita J, Michitsuji T1), Shimizu T, Fukui S, Umeda M, Nishino A, Suzuki T, Horai Y, Okada A, Nishimura T, Koga T, Kawashiri SY, Iwamoto N, Ichinose K, Hirai Y, Arima K, Yamasaki S, Nakamura H, Origuchi T, Takao S, Uetani M, Aoyagi K, Eguchi K, Kawakami A
  • 雑誌名: J Rheumatology 巻: 43 ページ: 1278-1284
  • DOI: 10.3899/jrheum.150988
  • 査読あり
• [学会発表] 脊椎関節炎の診断における仙腸関節と脊椎のMRI (2016)
  • 著者名/発表者名: 上谷雅孝
  • 学会等名: 日本脊椎関節炎学会第26回学術集会
  • 発表場所: 京王プラザホテル（東京都、新宿区）
  • 年月日: 2016-09-24 – 2016-09-24
  • 招待講演
• [学会発表] 関節リウマチの関節裂隙狭小化のMRIによる評価 (2016)
  • 著者名/発表者名: 玉井慎美, 上谷雅孝, 岩本直樹, 古賀智裕, 青柳 潔, 川上 純
  • 学会等名: 第44回日本臨床免疫学会
  • 発表場所: 京王プラザホテル（東京都、新宿区）
  • 年月日: 2016-09-09 – 2016-09-09