| 研究実績の概要 |
[目的] 多発性骨髄腫(MM)の診断では血液学的指標による従来からの国際病期分類と共に、画像診断を基にしたDurie/Salmon PLUS staging system（病期）が用いられている。これは全身の骨髄病変数が0～4個を病期１、５～20個を病期2、21個以上を病期3とする分類である。糖代謝を指標とするFDGPET、アミノ酸代謝を表すメチオニン(Met)PET、DNA合成の指標である４DSTPETの3種のPETを未治療または再発の多発性骨髄腫の患者さんに施行し、病期診断における有用性を検討した。
[方法] FDG,Met,4DSTの3種のPETの全身撮影を実施し明らかなMM病変のある患者57例において、視覚的にBGより明らかに集積が高い病巣を算定した。3種のPETそれぞれで描出される病変の個数と、PETの種類により病期が変わるかどうか、病期の変更と症状・所見との関係を調べた。
[結果] FDGでは病期１：40人、病期2：11人、病期3：６人、Metでは病期１：31人、病期２：16人、病期３：10人、４DSTでは病期１：33人、病期２：13人、病期３：11人だった。最も重篤な病期3はFDG(6)＜Met(10)＜4DST(13)だった。FDGPET検査にMetを加えることにより13人がアップステージ、1人がダウンステージ、FDGに４DSTを加えると12人がアップステージ、1人がダウンステージだった。アップステージとなった患者さんには骨痛を訴える患者の割合が高かった。
[結論] MMの病期診断において、FDGPETにMetあるいは４DSTを加えることにより多くの患者（13/57, 23%）がアップステージ され、アップステージされた患者では骨痛を訴える割合が高かった。MMの病期診断にMetあるいは４DSTの有用性が示唆された。
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