| 研究課題/領域番号 |
26462072
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| 研究機関 | 和歌山県立医科大学 |
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研究代表者 |
川井 学 和歌山県立医科大学, 医学部, 講師 (40398459)
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| 研究分担者 |
清水 敦史 和歌山県立医科大学, 医学部, 学内助教 (00637910)
山上 裕機 和歌山県立医科大学, 医学部, 教授 (20191190)
岡田 健一 和歌山県立医科大学, 医学部, 講師 (50407988)
谷 眞至 滋賀医科大学, 医学部, 教授 (60236677) [辞退]
廣野 誠子 和歌山県立医科大学, 医学部, 講師 (60468288)
宮澤 基樹 和歌山県立医科大学, 医学部, 助教 (90549734)
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| 研究期間 (年度) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| キーワード | 胆管ドレナージ / サイトカイン / 術後合併症 / 膵切除 |
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| 研究実績の概要 |
胆道ドレナージを行った場合、膵頭十二指腸切除術の術後感染性合併症は増加すると言われているが、胆道ドレナージが膵頭十二指腸切除術術後感染性合併症にどのように影響を及ぼすかは明らかではなく、その解明は重要である。胆汁中の細菌の存在が必ずしも胆管炎および術後感染性合併症と関連しない。胆汁感染による局所炎症性カスケードの解明として胆汁内サイトカインの網羅的探索による術後感染性合併症の指標となるサイトカインの同定が本研究の目的である。その結果、胆汁中サイトカインの網羅的探索による術後感染性合併症の新規早期診断となる新たなバイオマーカーの確立を目標としている。我々は閉塞性黄疸を認め胆道ドレナージを施行した膵頭十二指腸切除症例127例を解析した。その結果、膵頭十二指腸切除後の重度術後合併症の危険因子解析では術前胆道ドレナージ中の胆管炎の合併はPD術後重症合併症を増加させるということを証明した（Am J Surg 2013）。平成27年度では胆汁中サイトカインの網羅的解析を行うために、膵頭部領域疾患に対し膵頭十二指腸切除を施行した8症例の胆管ドレナージ施行前および術中胆汁の16検体中のイトカインの網羅的解析を行った。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
手術侵襲・術後炎症程度の指標として現在まで報告されているサイトカインはIL-1β,IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, TNFα, INFγなど多種にわたる。このため、術後感染性合併症の診断に有効なサイトカイン決定のためには、同時に複数サイトカインを定量的に測定する必要がある。平成26年度は胆汁16検体のIL-1α,IL-1β, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-13, TNFα, INFγを網羅的にサイトカイン一括測定することができた。平成27年度でも引き続き胆汁中サイトカインの網羅的解析を行うために、膵頭部領域疾患に対し膵頭十二指腸切除を施行した8症例の胆管ドレナージ施行前および術中胆汁の16検体を採取した。そして方法は平成26年度と同じ方法で胆汁中サイトカインの網羅的解析を行うことができており、おおむね順調に進展している。
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| 今後の研究の推進方策 |
平成28年度では平成26年度および平成27年度において胆汁32検体のIL-1α,IL-1β, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-13, TNFα, INFγのサイトカインを網羅的に測定した結果を解析する。各症例の術後合併症など術後短期成績と胆汁中サイトカインの比較を行い、術後感染性合併症の新規早期診断となる新たなバイオマーカーの確立を目標としている。
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