| 研究課題/領域番号 |
26462199
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| 研究機関 | 群馬大学 |
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研究代表者 |
平戸 政史 群馬大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (00173245)
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| 研究分担者 |
宮城島 孝昭 群馬大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (40625365)
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| 研究期間 (年度) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| キーワード | 機能脳神経外科学 / 視床皮質律動異常 / 低周波干渉 / 視床 / 定位脳手術 / 微小電極法 / 中枢性脳血管障害後疼痛 / 運動異常症 |
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| 研究実績の概要 |
視床感覚核刺激術を行った中枢性疼痛症例3例、および視床腹中間核凝固術を行った本態性振戦例1例、振戦優位パーキンソン病例2例、局所ジストニア例1例において、術中、微小電極法により2本の電極を用いて視床での自発神経活動を記録すると共に、視床において認められる短・高周波burst状活動電位の出現部位、頻度、電気的特性を検討し、さらに術後データプロセッサーを用い記録された自発神経活動local field potential(LFP)の周波数帯域別解析を行っている。又、視床下核刺激術を行ったパーキンソン病寡動例4例において、術中記録された視床下核の自発神経活動の低周波神経活動の解析を行っている。一方、以上の中枢性疼痛症例3例、本態性振戦例1例、振戦優位パーキンソン病例2例、局所ジストニア例1例、パーキンソン病寡動例4例において手術前後にPET (FDG) studyを行ない、大脳皮質運動、感覚野（近傍）を中心に機能変化部を捉え、これにより神経細胞活動亢進部、すなわち、edge effectが生じている構造、部位を検討している。
視床脳血管障害例を用い中枢性脳卒中後疼痛の解剖生理学的成因について検討すると、脳血管障害発症時に視床感覚核全体が影響を受けた後、完全に破壊されることなくその機能が残存、変化することが重要であることが示唆された。又、その病態解析を行うと、持続広範痛例では活動の低下、消失した視床固有感覚核周囲に広範な過活動領域が認められた。これらの病態を踏まえ、視床腹尾側核の周囲構造（視床腹中間核、小細胞性腹尾側核、外側中心核）を中心とする視床刺激術を行い有効な除痛が得られている。視床・皮質律動異常における皮質低周波干渉の成因となる視床短・高周波burst状放電（活動）の成因として興味深い。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
中枢性疼痛症例、本態性振戦例、およびパーキンソン病寡動例いずれにおいても、視床手術、脳深部手術の際、大脳皮質運動-感覚野、及び近傍の脳波記録のための硬膜外４連ストリップ電極の挿入が出来ていない。従って、データプロセッサーを用いての記録された脳波の周波数帯域別解析、同部位における低周波oscillation、低-高周波oscillation干渉についての解析が進んでいない。
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| 今後の研究の推進方策 |
今後視床手術を行う中枢性疼痛症例（視床感覚核刺激術予定）、及び脳血管障害後振戦例（視床腹中間核刺激術予定）、パーキンソン病振戦例（視床運動感覚核凝固術予定）、及び本態性振戦例（視床運動感覚核凝固術予定）において、術中、微小電極法により視床での自発神経活動を記録すると共に、視床神経活動の低閾値calcium spike、短・高周波burst状活動電位（過分極状態）について、その出現部位、頻度、電気的特性を検討する。術後、データプロセッサーを用い記録された自発神経活動local field potential(LFP)を周波数帯域別に解析し、特に低周波oscillationについて検討する。さらに、同手術例において硬膜外電極を留置し、大脳皮質運動-感覚野、及び近傍の脳波を記録する。術後、データプロセッサーを用い、記録された脳波の周波数帯域別解析を行い、同部位における低周波oscillation、低-高周波oscillation干渉について検討する。又、脳深部刺激治療を行うパーキンソン病寡動例（視床下核刺激術予定）において、術中、微小電極法により視床下核の自発神経活動を記録すると共に、術後データプロセッサーを用い記録された自発神経活動local field potential(LFP)を周波数帯域別に解析し、特に低周波oscillationについて検討する。
以上の症例において、手術前後にPET (FDG)、functional MRIによる機能画像解析を行い、大脳皮質運動、感覚野（近傍）を中心に神経細胞活動亢進部、すなわち、edge effectが生じている構造、部位を明らかにする。最終的に、視床-皮質間の情報の流れを妨害し、症状を出現させると考えられるThalamocortical dysrhythmiaの存在をヒトにおいて実証、明らかにしていく。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
消耗品の購入が予定より少なかったため、物品費に少額の余剰が生じた。同様の計画を遂行するために必要であり、次年度の消耗品購入に使用する予定である
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| 次年度使用額の使用計画 |
記録用電極、ディスク等の購入
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