迷走神経刺激療法におけるレスポンダーのバイオマーカーの探求

2016 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 26462223
• 研究機関: 近畿大学
• 研究代表者: 加藤 天美 近畿大学, 医学部, 教授 (00233776)
• 研究分担者: 池田 昭夫 京都大学, 医学研究科, 特定教授 (90212761)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2017-03-31
• キーワード: 難治てんかん / 迷走神経刺激療法 / バイオマーカー

研究実績の概要

難治てんかんに対する迷走神経刺激療法（ＶＮＳ）の発作抑制有効率は、50％程度にとどまり、どの様な患者に有効か、ＶＮＳ用ジェネレータ埋め込みの術前に予測する方法は明かにされていない。本研究では、これら神経ネットワークの定量的解析や、脳波の特徴と治療成績を比較検討し、さらに、低周波経皮刺激装置を用いた脳の賦活を応用し、ＶＮＳの作用機序を検討し、レスポンダーを規定する因子（バイオマーカー）を評価し、より効率の良いＶＮＳ手術適応条件を見いだすことが目的である。
当院において、難治てんかんへＶＮＳ施行した45例のうち、フォローアップが可能であった35例を後方視的に解析した。（男性23例、女性12例、年齢7～60歳、平均年齢26歳。）24例で発作頻度が半分以下に減少し、3例で抗てんかん薬の減量に至った。また3例で鬱症状が緩和された。当院におけるＶＮＳの効果が良好であることが確認され、刺激による精神症状の緩和も得られた。昨年度は数名のVNS施行患者において４週間の観察期間をおき、ベースラインの脳波、安静時FDG-PETを計測した。FDG-PETは、３D-SSP（three-dimensional stereotactic surface projections）を用いて、提体者あるいは交代者として統計的に優位とナル部分を定量的に確認した。さらに紫班の低周波刺激器の刺激パラメータを計測し、患者への施行を準備している。

研究成果

• [雑誌論文] Navigation-assisted trans-inferotemporal cortex selective amygdalohippocampectomy for mesial temporal lobe epilepsy; preserving the temporal stem (2017)
  • 著者名/発表者名: Kishima H, Kato A, Oshino S, Tani N, Maruo T, Khoo HM, Yanagisawa T, Edakawa K, Kobayashi M, Tanaka M, Hosomi K, Hirata M, Yoshimine T
  • 雑誌名: Neurological Research 巻: 39 ページ: 223-230
  • DOI: 10.1080/01616412.2016.1275458
  • 査読あり
• [雑誌論文] Urgent Carotid Artery Stenting for Carotid-Related Stroke-in-Evolution (2017)
  • 著者名/発表者名: Nakagawa N, Fukawa N, Tsuji K, Nakano N, Murakami S, Nagatsuka K, kato A
  • 雑誌名: Operative Neurosurgery 巻: epub ahead of printing ページ: 1-7
  • DOI: 10.1093/ons/opx073
  • 査読あり
• [雑誌論文] Cosmetic procedure for vagus nerve stimulation (2016)
  • 著者名/発表者名: Nakano N, Miyauchi M, Murakami S, Tsuji K, Nakagawa N, Nakanishi K, Kato A
  • 雑誌名: Interdisciplinary Neurosurgery 巻: 6 ページ: 1-3
  • DOI: 10.1016/j.inat.2016.05.002
  • 査読あり
• [雑誌論文] Transfemoral stenting of stenoses at the common carotid artery origin using an anchoring technique with a balloon protection device (2016)
  • 著者名/発表者名: Tsuji K, Fukawa N, Nakagawa N, Murakami S, Nagatsuka K, Nakano N, Kato A
  • 雑誌名: Neurosurgery 巻: 79 ページ: 598-603
  • DOI: 10.1227/NEU.0000000000001312
  • 査読あり
• [雑誌論文] Clinical outcome of node-negative oligometastatic non-small cell lung cancer (2016)
  • 著者名/発表者名: Sakai K, Takeda M, Hayash H, Tanaka K, OkudaT, Kato A, Nishimura Y, Mitsudomi T, Koyama A, Nakagawa K
  • 雑誌名: Thoracic Cancer 巻: 36 ページ: 670-675
  • DOI: 10.1111/1759-7714.12386
  • 査読あり
• [雑誌論文] Overexpression of MET in glioblastoma enhances tumorigenicity of glioma stem cells (2016)
  • 著者名/発表者名: Tasaki T, Fujita M, Okuda T, Yoneshige A, Nakata S, Yamashita K, Yoshioka H, Izumoto S, Kato A
  • 雑誌名: AntiCancer Res 巻: 36 ページ: 3571-3577
  • 査読あり
• [雑誌論文] Safe and accurate sylvian dissection with the use of indocyanine green videoangiography (2016)
  • 著者名/発表者名: Kubota H, Sanada Y, Nagatsuka K, Yoshioka H, Iwakura M, Kato A
  • 雑誌名: Surg Neurol Int 巻: 7 ページ: S427-S429
  • DOI: 10.4103/2152-7806.183526
  • 査読あり
• [雑誌論文] The use of fibrin and gelatin fixation to repair a kinked internal carotid artery in carotid endarterectomy (2016)
  • 著者名/発表者名: Kubota H, Sanada Y, Tanikawa R, Kato A
  • 雑誌名: Surg Neurol Int 巻: 7 ページ: S434-S436
  • DOI: 10.4103/2152-7806.183542
  • 査読あり
• [雑誌論文] A novel technique for identifying the fistulous point in a direct carotid-cavernous fistula (2016)
  • 著者名/発表者名: Tsuji K, Nakagawa N, Fukawa N, Nagatsuka K, Nakano N, Kato A
  • 雑誌名: J Clin NeuroSci 巻: 25 ページ: 152-156
  • DOI: 10.1016/j.jocn.2015.06.023
  • 査読あり
• [雑誌論文] Takotsubo cardiomyopathy induced by dopamine infusion after carotid artery stenting. (2016)
  • 著者名/発表者名: Nakagawa N, Fukawa N, Tsuji K, Nakano N, Kato A
  • 雑誌名: Int J Cardiol 巻: 205 ページ: 62-64
  • DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.12.023
  • 査読あり
• [雑誌論文] Electrical stimulation of the parahippocampal gyrus for prediction of posthippocampectomy verbal memory decline (2016)
  • 著者名/発表者名: Tani N, Kishima H, Khoo HM, Yanagisawa T, Oshino S, Maruo T, Hosomi K, Hirata M, Kazui H, Nomura KT, Aly MM, Kato A, Yoshimine T
  • 雑誌名: J Neurosurg 巻: 125 ページ: 1053-1060
  • DOI: 10.3171/2015.7.JNS15408
  • 査読あり
• [雑誌論文] Vagus nerve stimulation -Mechanism of action and usefulness of its combination with corpus callosotomy for palliation of refractory epilepsy (2016)
  • 著者名/発表者名: Kato A, Nakano N, Kishima H, Yoshimine T
  • 雑誌名: Int J Epilepsy 巻: 3 ページ: 42-43
  • DOI: 10.1016/j.ijep.2015.12.003
  • 査読あり
• [雑誌論文] Less invasive disconnection surgery using advanced image guidance for wide spread cortical malformations (2016)
  • 著者名/発表者名: Kato A, Nakano N, Kishima H, Yoshimine T
  • 雑誌名: Int J Epilepsy 巻: 3 ページ: 42-42
  • DOI: 10.1016/j.ijep.2015.12.002
  • 査読あり
• [学会発表] てんかん重積状態とその治療 (2017)
  • 著者名/発表者名: 加藤天美
  • 学会等名: 第40回日本脳神経外傷学会
  • 発表場所: 浅草ビューホテル（東京都）
  • 年月日: 2017-03-11 – 2017-03-11
  • 招待講演
• [学会発表] Ictogenesisとペランパネル (2017)
  • 著者名/発表者名: 加藤天美
  • 学会等名: 第56回神経学セミナー
  • 発表場所: 順天堂大学（東京都）
  • 年月日: 2017-03-10 – 2017-03-10
  • 招待講演
• [学会発表] てんかん性脳症の外科治療 (2017)
  • 著者名/発表者名: 加藤天美
  • 学会等名: 第96回PONS CLUB
  • 発表場所: ANAクラウンプラザホテル京都（京都市）
  • 年月日: 2017-02-02 – 2017-02-02
  • 招待講演
• [学会発表] 当院の脳梁離断術手術手技 (2017)
  • 著者名/発表者名: 中野直樹, 宮内正晴, 吉岡宏真, 村上沙織, 田崎貴之, 岩倉倫裕, 加藤天美
  • 学会等名: 第40回日本てんかん外科学会
  • 発表場所: コングレコンベンションセンター（大阪市）
  • 年月日: 2017-01-26 – 2017-01-27
• [学会発表] 新規抗てんかん薬ラコサミドへの期待 (2016)
  • 著者名/発表者名: 加藤天美
  • 学会等名: Epilepsy symposium 2016
  • 発表場所: ホテルフジタ奈良（奈良市）
  • 年月日: 2016-11-19 – 2016-11-19
  • 招待講演
• [学会発表] ペランパネルとictogenesis (2016)
  • 著者名/発表者名: 加藤天美
  • 学会等名: KEIO Epilepsy Forum
  • 発表場所: ヒルトン東京（東京都）
  • 年月日: 2016-11-15 – 2016-11-15
  • 招待講演
• [学会発表] 大阪府下におけるてんかん診療連携の実際 (2016)
  • 著者名/発表者名: 加藤天美
  • 学会等名: 兵庫県下のてんかん診療連携を考える会
  • 発表場所: 都ホテルニューアルカイック（尼崎市）
  • 年月日: 2016-10-15 – 2016-10-15
  • 招待講演