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人工関節置換術後に生じるルーズニングは人工関節に使用している材料であるポリエチレンや金属などの摩耗粉を、マクロファージが異物として認識して貪食することがきっかけで生じるとされている。活性化したマクロファージの放出するサイトカインが過剰に破骨細胞を分化・刺激して、骨融解・ルーズニングが発生する。人工関節のルーズニングにはaseptic looseningと感染に伴うseptic looseningが存在するが両者の鑑別は困難なこともある。そのため両方をターゲットとして研究を展開した。まずaseptic looseningにおけるオートファジーの機能解析をin vitroで検討した。マクロファージの細胞株にポリエチレンの粒子を添加するとある種のサイトカインの発現が上昇することが示された。このサイトカインの破骨細胞や骨芽細胞に対する作用を検討している。一方で人工関節後感染に対し人工関節抜去＋抗生剤含有セメントスペーサー設置し、感染鎮静化後に二期的再置換術を行った33例でrevision時に採取した関節周囲組織の病理結果と術後1年以内の感染再燃に相関する因子の解析を行った。revision時採取した関節周囲組織の永久病理でPMN≧5の症例は24.2％であった。感染再燃は6.1%であったが全例PMN＜5群であった。感染再燃とPMN≧5は相関しなかった。revision時培養による起炎菌同定とPMN≧5は相関なかった。好中球陽性例では感染は持続しているものの一期的再置換成功例のように細菌数が減少していることが示唆される。二期的再置換時の術中迅速病理診断ではセメント再置換例が不要な症例にセメント置換を行っている可能性がある。
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