| 研究課題/領域番号 |
26462574
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| 研究機関 | 公益財団法人先端医療振興財団 |
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研究代表者 |
内藤 泰 公益財団法人先端医療振興財団, その他部局等, 研究員 (70217628)
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| 研究分担者 |
千田 道雄 公益財団法人先端医療振興財団, その他部局等, その他 (00216558)
十名 理紗 公益財団法人先端医療振興財団, その他部局等, その他 (30717020) [辞退]
藤原 敬三 公益財団法人先端医療振興財団, その他部局等, その他 (10443566) [辞退]
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| 研究期間 (年度) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| キーワード | 言語習得 / 視聴覚統合 / 小児難聴 / 人工内耳 / 脳機能 |
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| 研究実績の概要 |
今年度は視聴覚統合の脳機能評価の基礎となる神経心理学的検査結果を難聴小児と健常聴力小児について分析した。また、我々が人工内耳手術を行った先天性高度難聴小児の音声言語認知機能についてデータを総括・分析し、脳機能検査対象となる小児の選択基準を検討した。
（１）言語習得期にある小児の視聴覚統合機能を、McGurk効果を指標として評価した。従来から日本語は音声学的構造が比較的単純なため、英語などに比して視覚の影響を受けにくくMcGurk効果が現れにくいことが分かっていたが、言語習得前失聴小児で人工内耳を介して音声言語を習得している小児では健常聴力小児に比して音声言語聴取の際に有意に多く視覚の影響を受けることが明らかになった。また、視覚と音響で矛盾する言語を提示した場合にどちらとも異なる音節を認知する例があることと、その効果が年少小児より年長小児で大きいことから、両唇音などでの単純な視覚への依存ではなく、高度難聴と人工内耳の継続的使用が大脳の視聴覚統合機構の機能を通常より強く賦活していることが示唆された。この結果はInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngologyに投稿し、peer review中である。
（２）当施設では現在までに358件の人工内耳埋め込み術を施行しているが、そのうち両耳使用例が60例になっている。また、残存聴力保存を目指した手術が可能な電極が使用できるようになってから行った113例の人工内耳手術のうち聴力温存手術は31例（27％）である。人工内耳の両耳使用は騒音下での語音聴取や音源定位に有効であり、人工内耳手術で温存された聴力は語音聴取の改善や音響を通じた空間認識向上に寄与する。人工内耳小児の音声言語認知における視聴覚統合を評価する対象では、これら両耳聴、残存聴力の影響を均一にする必要がある。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
高度難聴小児の音声言語習得における視聴覚統合機能については明確な結果が得られ、英文誌に投稿することができた。今後、人工内耳を使用する小児において脳機能計測を進めるが、その対象の属性を片耳使用、両耳使用、残存聴力の有無などで均一にすることが必要であり、十分な対象数が確保できた。特に両耳使用と片耳使用の比較は脳機能と手術適応判断両方の観点から重要であることが確かめられた。PETを用いた脳機能計測は軽微ではあるが侵襲を伴うので、事前の十分な準備が必要である。これらを勘案すると、本研究はおおむね順調に進展していると言える。
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| 今後の研究の推進方策 |
人工内耳を使用する小児の語音聴取能は向上しつつあり、今後はそれを考慮した言語課題を作成し、まず、健常聴力成人で脳機能検査を行う。その結果を分析し、必要であれば負荷課題の修正を行う。修正した場合には再度、健常聴力成人の検査を行い、修正が必要でなければ、その課題を用いて小児の検査に進む方針である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
本年度は脳機能画像検査のための課題作成と対象選定に時間を要し、実際の脳機能計測に進まなかったため研究費に差額が生じた。
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| 次年度使用額の使用計画 |
次年度の脳機能計測に使用する予定である。
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