心肺停止時における血管収縮物質動態に基づいた心肺蘇生法確立に関する実験的研究

2017 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 26462746
• 研究機関: 群馬大学
• 研究代表者: 大嶋 清宏 群馬大学, 大学院医学系研究科, 教授 (60361375)
• 研究分担者: 萩原 周一 群馬大学, 大学院医学系研究科, 講師 (20455992)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2018-03-31
• キーワード: 心肺蘇生 / 心肺停止

研究実績の概要

2014年7月から2017年7月までに当院へ搬送された心肺停止（CPA）症例に対し、縁者の同意のもと、来院直後に採血を行い血中カテコラミン（ドパミン、ノルエピネフリン、エピネフリン）およびバゾプレシンを測定できた170名のうち、病院前にエピネフリンを投与されなかった心原性CPA48例を、自己心拍再開（ROSC）（+）群とROSC（-）群の2群に分け検討した（なお、本研究内容は当院の倫理委員会で承認済、IRB #14-13）。
ROSC(+)群：14名、ROSC(-)群：34名で、年齢、男女比およびバイスタンダーによる心肺蘇生（CPR）施行率は2群間で有意差が無かった。病院前の心室細動の割合はROSC（+）群が有意に高く、心静止の割合はROSC(-)群が有意に高かった。病院前のCPR時間はROSC（+）群が有意に短く、来院後のエピネフリン投与量はROSC(+）群が有意に少なかった。さらに全CPR時間もROSC（+）群が有意に短かった。
来院時でエピネフリン投与前の血中ドパミン、ノルエピネフリン、エピネフリンおよびバゾプレシン濃度はいずれの群においても正常域以上であった。来院時の血中エピネフリンおよびノルエピネフリン濃度に関しては、ROSC（+）群がROSC(-)群よりも有意に低かった (エピネフリン：0.34 vs. 2.28 ng/ml、p=0.002、ノルエピネフリン：0.49 vs. 1.53 ng/ml、p= 0.007)。一方、ドーパミンおよびバゾプレシン濃度には2群間で有意差が無かった。
これらの結果から、心原性CPA症例においては、血中のエピネフリン濃度の上昇はROSC獲得に結び付かない可能性が示唆された。

研究成果

• [雑誌論文] Can the Wish to Receive Intensive Treatment in Elderly Patients with Respiratory Tract Infection be Predicted? (2018)
  • 著者名/発表者名: Hagiwara S, Kaneko M, Aoki M, Murata M, Ichikawa Y, Nakajima J, Isshiki Y, Sawada Y, Tamura J, Oshima K
  • 雑誌名: Internal Medicine 巻: Epub ahead of print ページ: March 9
  • DOI: 10.2169/internalmedicine.0155-17
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] FDP/fibrinogen ratio reflects the requirement of packed red blood cell transfusion in patients with blunt trauma (2017)
  • 著者名/発表者名: Hagiwara S, Aoki M, Murata M, Kaneko M, Ichikawa Y, Nakajima J, Isshiki Y, Sawada Y, Tamura J, Oshima K
  • 雑誌名: American Journal of Emergency Medicine 巻: 35 ページ: 1106-1110
  • DOI: 10.1016/j.ajem.2017.03.009
  • 査読あり / オープンアクセス
• [図書] 救急・集中治療最新ガイドライン2018-’19 (2018)
  • 著者名/発表者名: 岡元 和文
  • 総ページ数: 440
  • 出版者: 総合医学社
  • ISBN: 978-4-88378-660-2