| 研究課題/領域番号 |
26462832
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| 研究機関 | 東北大学 |
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研究代表者 |
菅原 由美子 東北大学, 大学病院, 助教 (30235866)
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| 研究分担者 |
笹野 高嗣 東北大学, 歯学研究科(研究院), 教授 (10125560)
菅原 俊二 東北大学, 歯学研究科(研究院), 教授 (10241639)
西岡 貴志 東北大学, 歯学研究科(研究院), 助教 (50641875)
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| 研究期間 (年度) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| キーワード | 口腔粘膜疾患 / びらん・潰瘍病変 / 口腔扁平苔癬 |
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| 研究実績の概要 |
本年度において、我々は口腔粘膜にびらん・潰瘍病変を呈する口腔扁平苔癬について臨床病態および病理組織学的な検討を行った。臨床病態は赤白２型の臨床視診型分類を提唱した。病理組織所見では上皮内癌などの増殖性病変やウィルス性口内炎との鑑別の必要性においても組織生検は必須である事を提唱した。また、口腔扁平苔癬を合併したGood症候群の症例を経験した。Good症候群は胸腺腫に低γグロブリン血症を合併した比較的稀な疾患である。胸腺腫は全縦隔腫瘍のほぼ30％を占め重症筋無力症を始めとする様々な免疫異常による随伴症状を合併することが知られている。患者は 56歳男性。主訴は口腔内の荒れである。現病歴は2012年９月下旬頃より口内炎を自覚し、10月に当科を受診する。口腔内所見は両側頬粘膜、舌背、舌下部～舌縁部に潰瘍を伴う白色レース状病変を認めた。臨床検査所見ではγグロブリン、IgGは基準値内であるが、IgA、IgMは低下を認めた。HIV、HCV、HBV、抗核抗体は陰性であった。病理組織所見では 萎縮および錯角化を示す重層扁平上皮下に帯状のリンパ球浸潤と上皮基底細胞層の融解変性が認められた。臨床検査では各種腫瘍マーカーと重症筋無力症を示す抗アセチルコリンレセプター抗体は陰性であった。呼吸器外科では前縦隔腫瘍の疑いにて、2013年１月にて腫瘍摘出術を施行する。病理組織所見では胸腺腫（TypeAB、正岡２期）の診断であった。口腔扁平苔癬は胸腺腫の摘出術前より舌背部～舌縁部にかけて潰瘍病変が拡大し、胸腺摘出後１年経過するも症状改善せずGood症候群を疑い本院血液・免疫科で精査した。IgG、IgA、IgMの低下とB細胞サブセットであるCD19の著明な低下を認め、最終的にGoood症候群の診断となった。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
口腔粘膜のびらん・潰瘍病変である口腔扁平苔癬の病理組織学的解析は行っているが、免疫組織学的解析が未だ結論に至っておらず、遅れている状況である。
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| 今後の研究の推進方策 |
免疫組織学的解析が十分に進めるよう、新しい種類の抗体試薬を購入していく。更に、最新の研究情報を収集していく。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
昨年度は研究遂行における情報取集と組織学的検索に主眼をおいたため、抗体等の試薬購入が無かったため。
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| 次年度使用額の使用計画 |
今年度は組織化学的検索を進めていくため、新しい複数種類の抗体試薬を購入していく。また、情報収集も積極的に行っていく予定であり、旅費等の経費が必要である。
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