| 研究課題/領域番号 |
26463435
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| 研究機関 | 四日市看護医療大学 |
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研究代表者 |
別所 史子 四日市看護医療大学, 看護学部, 講師 (50411046)
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| 研究分担者 |
山田 晃子 奈良県立医科大学, 医学部, 講師 (70588524) [辞退]
入江 安子 奈良県立医科大学, 医学部, 准教授 (80342195)
増田 由美 四日市看護医療大学, 看護学部, 助教 (20747050)
鈴木 隆弘 鈴鹿医療科学大学, 看護学部, 助教 (10749435)
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| 研究期間 (年度) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| キーワード | 重症心身障害児 / 姿勢 / 在宅 |
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| 研究実績の概要 |
本研究は、在宅で過ごす重症心身障害児（以下、重症児）の姿勢のケアの実態と日常生活に姿勢のケアを取り入れることによる有用性を明らかにするものである。H27年度は、1)在宅重症児の姿勢のケアに関する実態調査、2)在宅重症児に姿勢保持用具を用いた姿勢のケア介入を実施した。1)に関しては、近畿・東海地方の小児療育施設、小児の訪問看護・訪問リハビリを行っているステーションのうち協力が得られた28施設を利用中で、就学前の重症児を養育している家族を対象に、無記名自記式質問紙調査を実施した。回収者数68名（回収率38.2％）のうち、有効回答54名（有効回答率79.4%）を分析対象とした。χ2検定の結果、家族の背景要因と座位保持実施との有意な関連はなかった。子どもの背景要因では、子どもの年齢が3歳未満では座位保持装置が使用されていない傾向（p＜0.05）が、医療的ケアを必要とする場合、運動レベルでは寝返りが出来ない傾向（p＜0.05）が明らかになった。2)に関しては、基準を満たす3歳未満の重症児とその家族に、子どもの運動・認知発達レベルに応じた可能な姿勢を、姿勢保持用具（Early Activity System，LECKEY社）を用いて経験してもらい、その姿勢で可能な遊びを提案し、日常生活の中で実践してもらった。①開始前、②3か月後、③6か月後（終了時）の時点で、日常生活の中での姿勢保持用具使用状況と遊びの内容、母親がとらえた子どもの反応、母親の子どもへの思い・認識、養育負担感、愛着-養育バランス得点を調査した。現在3ケースが終了し、2ケースが調査継続中である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
1)在宅重症児の姿勢のケアに関する実態調査に関しては、概ね予定通り調査、分析が進んでいる。2）姿勢保持用具を用いた姿勢のケア介入に関しては、重症児の身体的理由や家族の心理状態などの理由から、対象者の確保に難航している。そのため、予定数の半数の実施に留まっている。
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| 今後の研究の推進方策 |
介入研究においては、研究対象者が重症児とその家族であるため、きめ細やかにフォローアップしていくとともに、姿勢のケアにかかわった関係者によるプログラム評価を追加する。また、対象地域を広げることも検討する。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
介入研究の症例数確保に難航し、調査実施件数が半数にとどまっていること、学会発表、論文発表が次年度以降になったことなどから、使用計画とのずれが生じている。
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| 次年度使用額の使用計画 |
H28年度は、1)文献検討の論文発表、2）アンケート調査の学会および論文発表、3）介入研究の継続調査および分析をすすめていく。したがって、発表および調査に要する通信費、交通費、人件費として使用する。
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