光線力学療法によるHelicobacter pylori除菌に関する研究

2017 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 26670612
• 研究機関: 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛
• 研究代表者: 平木 修一 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 外科学, 助教 (40638839)
• 研究分担者: 守本 祐司 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 分子生体制御学, 准教授 (10449069) ; 小野 聡 東京医科大学, 医学部, 教授 (30531355) ; 宮崎 裕美 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 防衛医学研究センター 外傷研究部門, 助教 (30531636) ; 長谷 和生 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 外科学, 教授 (50511268) ; 木下 学 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 免疫・微生物学, 准教授 (70531391) ; 辻本 広紀 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 医療安全・感染対策部, 教授 (80554998)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2018-03-31
• キーワード: 光線力学療法 / H.pylori

研究実績の概要

【背景】H.pylori感染は、WHOによって胃癌のdefinite carcinogenと指定され、本邦ではPPIと抗菌薬を用いた除菌療法が推奨され、広く治療が行われているが、抗生剤にアレルギーを有する患者や、耐性菌の増加が問題となっており、新しい除菌法の開発が求められる。光線力学療法（PDT）を利用したHP除菌法の開発を目指し、胃癌根治術症例の胃切除検体を用い、PDTによるHP除菌効果を実験的に検討した.【対象】倫理委員会の承認を経て、2015年4月1日から2017年3月31日の間に当科において胃癌に対し胃切除術が予定された症例のうち、術前精査時の上部内視鏡検査にてH.pylori感染が確認され、研究参加に同意の得られた症例を対象とした。手術のインフォームドコンセント取得時に、併せて本研究の説明を行った。【方法】切除検体の一部を得て、CLOtestを用いてH.pylori感染部位が採取できたことを確認し、これをさらに5検体に分割し、生食塗布もしくは各濃度のMB塗布の検体に分けて、PDTによる除菌効果の検討を行った。波長660nm、強度325mWの赤色光を、各検体に100秒間照射した。さらに、対象の30例のうち、11症例に対し、PDTの効果を培養法によって確認した。培養によりH.pyloriの存在が確認されれば陽性、なければ陰性と判定した。【結果】胃切除が予定された症例は170例のうち、H.pylori検索がなされた症例は65例（38.2％）で、そのうち、H.pylori陽性であった症例は36症例（55.4％）であった。36症例のうち、同意の得られた30症例で研究を実施した。30症例から得られた検体にPDTを施行し、除菌効果を判定した。迅速ウレアーゼ法による効果判定ではPDT後の陰性率は100%、培養法による効果判定では陰性率は8/11（72.3％）となった。