共焦点内視鏡とスペクトロスコープによるHybrid消化管神経叢診断システムの確立

2016 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 26670765
• 研究機関: 鹿児島大学
• 研究代表者: 家入 里志 鹿児島大学, 医歯学域医学系, 教授 (00363359)
• 研究分担者: 田口 智章 九州大学, 医学研究院, 教授 (20197247) ; 黒田 達夫 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 教授 (60170130) ; 下島 直樹 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 講師 (30317151) ; 炭山 和毅 東京慈恵会医科大学, 医学部, 教授 (90385328) ; 藤ヶ崎 純子 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究副部長 (60312021) ; 宮田 潤子 (秋吉潤子) 九州大学, 大学病院, 助教 (20380412) ; 三好 きな 九州大学, 医学研究院, 助教 (20621709) ; 小幡 聡 九州大学, 大学病院, 助教 (30710975) ; 神保 教広 九州大学, 医学研究院, 共同研究員 (10650559)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2017-03-31
• キーワード: ヒルシュスプルング病 / 共焦点内視鏡 / 神経節細胞

研究実績の概要

【目的】ヒルシュスプルング病の腸管を用いて神経ネットワークの観察を行い、病変部、移行部、無神経節部の診断における有用性について検討した
【方法】ヒルシュスプルング病根治術を受けた患者11人を対象とした。病型の内訳はrectosigmoid type 10例、total colonic aganglionosis 1例で、年齢は1ヵ月～13ヶ月（平均5.1ヶ月）であった。切除検体にクレシールバイオレット色素を漿膜下に局所注射し漿膜側よりCLEを当てて観察した。観察した部位の病理組織標本を作製し、それぞれ3段階で評価した。CLEグレード0：染色不良、グレード1：神経叢あり、グレード2：神経叢なし、病理組織グレード0：標本作製不良、グレード1：神経叢あり、グレード2：神経叢なし。
【結果】CLE観察において正常部では梯子状の神経叢が明瞭に確認できるのに対して無神経節部では全く神経叢が確認されず、その差は明らかであった。またrectosigmoid typeの全例において、移行部もしくは無神経節部で太い神経線維束を認めた。CLEグレードと病理グレードを対比すると、11例で78検体の検討を行い、感度83%、特異度95%、陽性的中率94%、陰性的中率87%、正診率90%であった。CLEで神経叢なし、病理で神経叢ありと診断された6検体はいずれも移行部であり病理においても神経叢はまばらであった。
【考察】ヒルシュスプルング病腸管において、従来の診断法である病理所見と対比してCLEによる神経ネットワークの評価を行い、高い精度で診断可能である事が示された。CLEは術中迅速病理に比べて短時間で広範囲に連続性をもって観察することが可能であり、将来の臨床応用が期待される。

研究成果

• [雑誌論文] Laparoscopic intra-gastric surgery for gastric tumor to preserve cardia function under augmented reality navigation system -the first application for child case- (2016)
  • 著者名/発表者名: Ieiri S, Obata S, Jimbo T, Souzaki R, Hashizume M, Taguchi T
  • 雑誌名: J Laparoendosc Adv Surg Tech B: Videoscopy 巻: 26 ページ: -
• [雑誌論文] Feasibility of Single-incision Laparoscopic Percutaneous Extraperitoneal Closure for Inguinal Hernia by Inexperienced Pediatric Surgeons; Single incision versus multi incision Randomized trial for 2 years. (2016)
  • 著者名/発表者名: Obata S, Ieiri S, Jimbo T, Souzaki R, Hashizume M, Taguchi T
  • 雑誌名: J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 巻: 26 ページ: 218-221
  • DOI: 10.1089/lap.2015.0110
  • 査読あり
• [雑誌論文] Evaluation of the 10-Year History of a 2-Day Standardized Laparoscopic Surgical Skills Training Program at Kyushu University. (2016)
  • 著者名/発表者名: Tomikawa M, Uemura M, Kenmotsu H, Konishi K, Ohuchida K, Okazaki K, Ieiri S, Tanoue K,Hashizume M
  • 雑誌名: Surg Today 巻: 46 ページ: 750-756
  • DOI: 10.1007/s00595-015-1227-y
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Design parameter evaluation based on human operation for tip mechanism of forceps manipulator using surgical robot simulation. Advanced Robotics (2016)
  • 著者名/発表者名: Kawamura K, Seno H, Kobayashi Y, Ieiri S, Hashizume M, Fujie MG
  • 雑誌名: Advanced Robotics 巻: 30 ページ: 476-488
  • DOI: 10.1080/01691864.2015.1129361
  • 査読あり
• [雑誌論文] Virtually transparent surgical instruments in endoscopic surgery with augmentation of obscured regions (2016)
  • 著者名/発表者名: Koreeda Y, Kobayashi Y, Ieiri S, Nishio Y, Kawamura K, Obata S, Souzaki R, Hashizume M, Fujie MG
  • 雑誌名: Int J Comput Assist Radiol Surg 巻: 11 ページ: 1927-1936
  • DOI: 10.1007/s11548-016-1384-5
• [雑誌論文] Procedural surgical skill assessment in laparoscopic training environments (2016)
  • 著者名/発表者名: Uemura M, Jannin P, Yamashita M, Tomikawa M, Akahoshi T, Obata S, Souzaki R, Ieiri S, Hashizume M
  • 雑誌名: Int J Comput Assist Radiol Surg 巻: 11 ページ: 543-552
  • DOI: 10.1007/s11548-015-1274-2
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Ghrelin Improves Intestinal Mucosal Atrophy During Parenteral Nutrition: An Experimental Study (2016)
  • 著者名/発表者名: Yamada W, Kaji T, Onishi S, Nakame K, Yamada K, Kawano T, Mukai M, Souda M, Yoshioka T, Tanimoto A, Ieiri S
  • 雑誌名: J Pediatr Surg 巻: 51 ページ: 2039-2043
  • DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2016.09.035
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Long-term outcome of bowel function for 110 consecutive cases of Hirschsprung's disease: Comparison of the abdominal approach with transanal approach over 30 years in a single institution : Is the transanal approach truly beneficial for bowel function? (2016)
  • 著者名/発表者名: Onishi S, Nakame K, Yamada K, Yamada W, Kawano T, Mukai M, Kaji T, Ieiri S
  • 雑誌名: J Pediatr Surg 巻: 51 ページ: 2010-2014
  • DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2016.09.029
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Changing Profile of Safe Techniques for Insertion a Central Venous Catheter in Pediatric Patients - Improvement in Outcomes with the Experience of 500 Insertions in a Single Institution (2016)
  • 著者名/発表者名: Kaji T, Kawano T, Yamada W, Yamada K, Onishi S, Nakame K, Mukai M, Ieiri S, Takamatsu H
  • 雑誌名: J Pediatr Surg 巻: 51 ページ: 2044-204
  • DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2016.09.037
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Anicteric survival with the native liver after redo Kasai. Long-term follow-up. A first report (2016)
  • 著者名/発表者名: Nakamura H, Kawano T, Yoshizawa K, Nakajima H, Suda K, Koga H, Nakame K, Ieiri S, Takamizawa S, Urushihara N, Yanai T, Yamataka A
  • 雑誌名: J Pediatr Surg 巻: 51 ページ: 2109-2112
  • DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2016.09.049
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Efficacy of Ethanol locks to reduce the incidence of catheter-related bloodstream infections for home parenteral nutrition pediatric patients. Comparison of therapeutic treatment with prophylactic treatment- (2016)
  • 著者名/発表者名: Kawano T, Kaji T, Ohnishi S, Yamada K, Yamada W, Nakame K, Mukai M, Ieiri S
  • 雑誌名: Pediatric Surgery International 巻: 32 ページ: 863-867
  • DOI: 10.1007/s00383-016-3933-y
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Preoperative simulation regarding the appropriate port location (2016)
  • 著者名/発表者名: Jimbo T, Ieiri S, Obata S, Uemura M, Souzaki R, Matsuoka M, Katayama T, Masumoto K, Hashizume M, Taguchi T
  • 雑誌名: Pediatr Surg Int 巻: 32 ページ: 901-907
  • DOI: 10.1007/s00383-016-3937-7
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Prophylactic Efficacy of Enteral Miconazole Administration for Neonatal Intestinal Perforation and its Potential Mechanism (2016)
  • 著者名/発表者名: Torikai M, Ibara S, Ieiri S, Hamada T, Noguchi H,Sueyoshi K, Fukuda T, Abeyama K
  • 雑誌名: Pediatr Surg Int 巻: 32 ページ: 863-867
  • DOI: 10.1007/s00383-016-3946-6
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Abdominal wall regenerative medicine for a large defect using tissue engineering: An experimental study, (2016)
  • 著者名/発表者名: Suzuhigashi M, Kaji T, Mukai M, Nakame K, Yamada W, Ohnishi S, Ieiri S
  • 雑誌名: Pediatr Surg Int 巻: 32 ページ: 959-965
  • DOI: 10.1007/s00383-016-3949-3
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] The administration of ghrelin improved hepatocellular injury following parenteral feeding in a rat model of short bowel syndrome. (2016)
  • 著者名/発表者名: Onishi S, Kaji T, Yamada Y, Moriguchi T, Sugita K, Yamada K, Kawano T, Nakame K, Mukai M, Yamada S, Yoshioka T, Tanimoto A, Ieiri S
  • 雑誌名: Pediatr Surg Int 巻: 32 ページ: 1165-1171
  • DOI: 10.1007/s00383-016-3975-1
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] シーリングシステムがもたらす小児外科内視鏡外科への安全性と適応拡大 (2016)
  • 著者名/発表者名: 家入里志
  • 学会等名: 第26回九州内視鏡下外科手術研究会
  • 発表場所: 福岡国際会議場（福岡県・福岡市）
  • 年月日: 2016-09-03
  • 招待講演
• [学会発表] Laparoscopic Surgery for Pediatric Urorogy with the focus of hydronephrosis (2016)
  • 著者名/発表者名: Ieiri S
  • 学会等名: The 53rd Annual Congress of the Japanese Society of Pediatric Surgeons
  • 発表場所: ヒルトン福岡シーホーク(福岡県・福岡市）
  • 年月日: 2016-05-24 – 2016-05-26
  • 国際学会 / 招待講演
• [図書] Chapter 43 Anorectal Prolapse, Operative General Surgery in Neonates and Infants (2016)
  • 著者名/発表者名: Ieiri S, Kaji T, Taguchi T
  • 総ページ数: 273-6
  • 出版者: Springer