| 研究課題/領域番号 |
26670915
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| 研究機関 | 東京大学 |
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研究代表者 |
村山 陵子 東京大学, 医学部附属病院, 准教授 (10279854)
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| 研究分担者 |
真田 弘美 東京大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (50143920)
大江 真琴 東京大学, 医学部附属病院, 講師 (60389939)
小見山 智恵子 東京大学, 医学部附属病院, 准教授 (60581634)
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| 研究期間 (年度) |
2014-04-01 – 2016-03-31
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| キーワード | 臨床看護学 / 看護技術 / 輸液療法 / 超音波検査 |
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| 研究実績の概要 |
本研究は末梢静脈点滴実施中の血管外漏出を含む点滴トラブルの実態を詳細に観察し、その原因・要因の解明を目的とした。
「研究１：点滴トラブルの実態調査と要因」では、都内大学病院の成人内科・外科26部署での2か月の調査結果の分析（2442人、5316カテーテル）により輸液療法中の留置継続困難による抜去は18.8％で、うち‘血管周辺組織への漏れ’が41.3％、‘痛みがある’が19.3％であった。
「研究２：点滴トラブルの原因分析・要因分析」では、前向き観察調査を１期6か月（カテーテル材質はテフロン、200件）、２期6か月（材質はポリウレタン、207件）、成人内科S部署で行った。留置カテーテル抜去時にエコーによる観察を行った。1期調査で点滴トラブルは60件(30%)で、浮腫を伴い血管内血栓が観察されたことは点滴トラブルと有意に関連していた(p<0.01)。そのリスク因子として、「２回以上の刺入試行回数」が抽出された。また、点滴トラブルあり群の血管径は有意に小さく(p<0.01)、ROC曲線によりカテーテル径の3.3倍を目安に血管選択すると良い（感度85%, 特異度34%）ことが示唆された。「カテーテル径の3倍以上を目安に血管を探し、1回の穿刺で成功すること」が重要である。またトラブル発生率は、1期60(30%)から2期36(17%)に有意に低減した(p<0.01)。血管内のカテーテル留置角度が、ポリウレタン(4.1±7.4°)はテフロン(7.8±7.8°)に比べて有意に小さかった(p<0.01)。「カテーテルの材質はテフロンよりポリウレタンを推奨すること」が示された。さらに点滴トラブルの発生割合は「アミノ酸・糖・電解質・ビタミンキット」投与あり群が25/38(66%)で、なし群35/162(22%)よりも有意に多かった(p<0.01)。「刺激性薬剤の投与条件を再確認すること」が示された。
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