| 研究課題/領域番号 |
26780253
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| 研究機関 | 下関市立大学 |
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研究代表者 |
足立 俊輔 下関市立大学, 経済学部, 准教授 (30615117)
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| 研究期間 (年度) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| キーワード | 管理会計 / 原価計算 / 病院経営 / TDABC / BSC / クリニカルパス / ＲＶＵ / 時間方程式 |
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| 研究実績の概要 |
本研究の目的は、病院バランスト・スコアカード（病院BSC）を媒介にして、「価値重視の病院経営」と時間主導型原価計算の関係を日仏米の国際比較の観点から整理することで、医療におけるマネジメント・コントロール及び原価計算のあり方を検証することである。具体的には、「医療の質」確保を前提とした内部プロセスの効率性を達成するために用いられる病院BSCのKPI指標として、「時間」を配賦基準とした病院原価計算（時間ベースの病院原価計算）で算定されるキャパシティ情報（業務遂行に用いられる資源の量）を用いることの有用性を検証することを目的としている。
本研究は、医療のマネジメント・コントロール及び原価計算の特徴を明らかにするために、病院BSCのKPI指標に時間ベースの病院原価計算のキャパシティ情報を用いることの有用性に着目している点に、学術的な特色・独創的な点がある。そこで本研究では、①「価値重視の病院経営」に貢献する病院BSCの有用性の研究と、②時間ベースの原価計算の情報利用に関する国際比較研究の2つの課題に取り組むことで、病院BSCを媒介として「価値重視の病院経営」と病院原価計算の体系的な分析整理を行う。
以上の研究を行うにあたり、BSCや病院原価計算の基本的文献・資料の収集を行いながら、同時にインターネット上でも具体的な最新情報を収集する。特に、病院BSCと病院原価計算（特に時間主導型の病院原価計算）の関係について記載された文献を読み解きながら分析整理を行う。また文献収集だけではなく、国内を中心に実際の病院訪問調査を行い、病院BSCおよび病院原価計算に対する現場の意見も積極的に取り入れる。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
平成27年度は、前年度実施した病院BSCに関する研究成果、すなわち医療におけるマネジメント・コントロールの現状と課題を認識することに着目した研究を幾つかの雑誌で発表した。研究成果は、①我が国における病院BSCの実務例をレビューし、設立主体の属性、導入レベル、および外部専門家の指導などが、その形成要因として一定の関連性をもっている可能性を析出したことと、②我が国の病院BSCの戦略マップには、視点の数や序列に多様なバリエーションがみられることに着目して、病院BSCの戦略マップが形成されていく過程で、どのような要因が影響を与えるのかについて、九州医療センター（福岡市）の事例分析から明らかにしたことの2点である。
①の研究成果は、丸田起大・足立俊輔「我が国における病院BSC実務の多様性と形成要因―ケースレビューにもとづく探索的研究―」『産業経理』（産業経理協会）、2015年4月、丸田起大・足立俊輔「我が国における病院BSC実務の多様性―ケースレビューによる類型化の試み―」『経済学研究』（九州大学）第81巻4号、2015年3月で発表している。②の研究成果は、足立俊輔・末盛泰彦「病院BSCの形成プロセスへの影響要因」『九州経済学会年報』第53集、2015年12月などで発表している。
九州医療センターのBSCについてはシンガポールのK病院との病院BSCとの比較研究で進めており、こうした病院BSCの導入に関する国際比較調査を長期的に観察できていることは、病院BSCの貴重な事例研究のひとつであると捉えている。
なお、前年度渡仏した研究成果については、平成28年度に時間主導型原価計算の研究成果と合わせて報告する予定である。
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| 今後の研究の推進方策 |
本研究では、①「価値重視の病院経営」に貢献する病院BSCの有用性の研究と、②時間ベースの原価計算の情報利用に関する国際比較研究について並行して取り組んでいる。前年度までは、病院BSCに関する研究を中心に行い、我が国の病院BSCの戦略マップには視点の数や序列に多様なバリエーションがみられることに着目して、その研究成果を幾つかの雑誌で発表することができた。
最終年度である今年度は、医療における時間主導型原価計算の研究成果をまとめ、病院BSCと時間主導型原価計算の関係について研究を行う予定である。特にクリティカルパスと病院TDABC（時間主導型活動基準原価計算）との関係から研究を進めていく（なお、医療におけるクリティカルパスはクリニカルパスと呼ばれている）。
病院TDABCの実践報告は日本では確認できていないものの、クリニカルパスは、『日本クリニカルパス学会誌』のアンケート調査によれば多くの病院で導入されていることが報告されている。このクリニカルパスのパス図はTDABCの時間方程式と類似した部分が多い。それゆえ、クリニカルパスとTDABCの特徴や相互の関連性を調査することにより、病院TDABCの導入・運用の課題を克服するために必要な条件をまとめる予定にしている。そして、時間要素を重視した原価計算であるフランスのUVA法と関連させ、病院TDABCやRVU法（相対価値尺度法）など、時間要素を配賦基準とした原価計算の国際比較研究を進めていく。その上で、病院BSCを媒介とした「価値重視の病院経営」と病院原価計算の分析整理を行う予定にしている。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
平成27年度は病院BSCに関する研究を中心に行った。それゆえ、時間主導型原価計算に関する研究に関する支出をおさえたため、平成27年度はその分だけ使用額が少なくなった。医療における時間主導型原価計算の研究は最終年度にまとめて行う予定にしている。
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| 次年度使用額の使用計画 |
上述のように今年は医療における時間主導型原価計算についての研究を中心に行う。特にクリニカルパスと病院TDABCの関連性について研究を行う予定である。それゆえ、クリニカルパスの現状認識については、医療マネジメント学会など医療系の学会に精力的に参加して情報収集を行い、また病院TDABCについては、参考図書や雑誌の購入に予算を充当することにしている。
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