| 研究実績の概要 |
研究実施計画に基づき膝前十字靭帯（ＡＣＬ）断裂症例（被験者）を追加した。本研究の被験者の総数は74名であった。被験者にＡＣＬ再建術後、同様のリハビリテーションを行い、ＡＣＬ再建手術前、手術後3ヵ月、6ヵ月および12ヵ月の筋力を評価した。また、ＡＣＬ再建術時に採取した半腱様筋を用いて、被験者の骨格筋筋線維タイプを評価し、術後筋力回復との関連を評価した。
骨格筋筋線維タイプにはミオシン重鎖（MyHC）別にタイプⅠ、ⅡaおよびⅡdxがあり、タイプⅠ、Ⅱa、Ⅱdxの順に遅筋から速筋になると言われている。また、タイプⅠとⅡ（a, dx）の間には互換性は無いが、ⅡaとⅡdxの間には運動することによりⅡdxからⅡaとなり、筋萎縮によりⅡaからⅡdxになると言われている。本研究ではMyHCタイプを基準にI群、IIa群、IId/x群に分類し、いずれの発現量も45％未満の群をeven（E）群とし調査した。結果は、術前の筋力に各群間で有意差はなかった。術後筋力回復の経時的変化は、筋線維タイプと時間に有意な主効果を認めた（p<0.05）。すべての群で術後3ヵ月から6ヵ月の間に顕著な筋力増加があった。術後の筋力は、IIa群はI群より有意に大きく（p<0.05）、術後12ヵ月の筋力はIIa群、次いでE群、IId/x群、I群の順に大きかった。また、IIa群のみ術後筋力低下が無かった。
これらの結果から、MyHC IIaの発現量が多いほど筋力の増加は大きく、術後12ヵ月で筋力は有意に増加した。よって、術後早期筋力回復を目指すためには、MyHC IIaの発現増加を促す運動を術前に実施することであると示唆した。
今後は、ＡＣＬ断裂症例の早期スポーツ復帰を目指し、手術前にMyHC IIaの発現増加を促す運動を調査することとした。
以上の結果を日本整形外科学会学術集会や日本整形外科学会基礎学術集会にて発表した。
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