終末期の話し合いの実態と生活の質・遺族の健康に及ぼす影響に関する研究

2015 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 26860478
• 研究機関: 神戸大学
• 研究代表者: 山口 崇 神戸大学, 医学部附属病院, 助教 (10725394)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2017-03-31
• キーワード: End of life discussion / Quality of life / がん患者 / 遺族

研究実績の概要

本研究は、本邦の終末期がん患者における「終末期の治療の目標や過ごし方に関する話し合い（End-of-Life (EOL) discussion）」が行われた頻度およびその内容を明らかにすること、EOL discussionの有無と、患者アウトカム（Quality of Life (QOL)）、遺族アウトカム（抑うつ・複雑性悲嘆）との関連を探索すること、を目的とした遺族に対する調査票を用いたサーベイランス研究である。

平成26年度の実績は以下の通りである：系統的文献レビューをもとに調査票を作成した。参加183施設において2014年1月31日以前に死亡したがん患者を各施設10名を連続に同定し、対象者リストを作成した。各施設より対象者へ調査票を郵送し、回答された9123件の調査票を回収した。回収したデータの入力を完了した。

平成27年度は、入力されたデータのクリーニングを行い、データ固定を完了させ、データ解析を行った。解析の結果、対象がん患者の約80%に対してEOL discussionの場が持たれ、EOL discussionが持たれた患者の遺族の方が、持たなかった患者の遺族と比較してうつ病および複雑性悲嘆の発症率が有意に低いことが示された。また、遺族評価による「患者の望ましい死の達成」や「終末期に受けたケアの質」の評価も、EOL discussionが持たれた患者の遺族の方が、持たなかった患者の遺族と比較して、有意に高いことが示された。得られたデータを用い、研究発表および研究論文作成を開始した。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

平成27年度は、前年度に回収し入力を完了したデータの固定を用いたデータ解析を行った。解析の結果、対象がん患者の約80%に対してEOL discussionの場が持たれ、EOL discussionが持たれた患者の遺族の方が、持たなかった患者の遺族と比較してうつ病および複雑性悲嘆の発症率が有意に低いことが示された。また、遺族評価による「患者の望ましい死の達成」や「終末期に受けたケアの質」の評価も、EOL discussionが持たれた患者の遺族の方が、持たなかった患者の遺族と比較して、有意に高いことが示された。得られたデータを用い、研究発表および研究論文作成を開始した。
上記の進捗状況は、当初研究計画の予定通りに進行している。

今後の研究の推進方策

当初研究計画の予定通り、研究発表および研究論文作成を完了し、研究成果の公表を行う予定である。

次年度使用額が生じた理由

平成26年度に引き続き、平成27年度の作業が予定よりも順調に進捗できたため、平成27年度の研究補助にかかわる人件費が節約できた。同様の理由で研究に関する会議開催を省略できたためその他の費用が節約できた。

次年度使用額の使用計画

研究成果の考察に関する情報収集のための国際学会参加のための旅費として使用する。研究成果の発表資料作成のために必要な書籍の購入や必文具購入を行うための物品費として使用する。研究成果の発表資料作成（校正、印刷、など）のための費用として使用する。研究成果発表のために国内・国外の学会へ参加する際の旅費として使用する。

研究成果

• [雑誌論文] Effect of continuous deep sedation on survival in patients with advanced cancer (J-Proval): a propensity score-weighted analysis of a prospective cohort study. (2016)
  • 著者名/発表者名: Maeda I, Morita T, Yamaguchi T, Inoue S, Ikenaga M, Matsumoto Y, Sekine R, Yamaguchi T, Hirohashi T, Tajima T, Tatara R, Watanabe H, Otani H, Takigawa C, Matsuda Y, Nagaoka H, Mori M, Tei Y, Kikuchi A, Baba M, Kinoshita H.
  • 雑誌名: Lancet Oncol 巻: 17 ページ: 115-122
  • DOI: 10.1016/S1470-2045(15)00401-5.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Multicenter cohort study on the survival time of cancer patients dying at home or in a hospital: Does place matter? (2016)
  • 著者名/発表者名: Hamano J, Yamaguchi T, Maeda I, Suga A, Hisanaga T, Ishihara T, Iwashita T, Kaneishi K, Kawagoe S, Kuriyama T, Maeda T, Mori I, Nakajima N, Nishi T, Sakurai H, Shimoyama S, Shinjo T, Shirayama H, Yamada T, Morita T
  • 雑誌名: Cancer 巻: 122 ページ: 1453-1460
  • DOI: 10.1002/cncr.29844.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Surprise Questions for Survival Prediction in Patients With Advanced Cancer: A Multicenter Prospective Cohort Study. (2015)
  • 著者名/発表者名: Hamano J, Morita T, Inoue S, Ikenaga M, Matsumoto Y, Sekine R, Yamaguchi T, Hirohashi T, Tajima T, Tatara R, Watanabe H, Otani H, Takigawa C, Matsuda Y, Nagaoka H, Mori M, Yamamoto N, Shimizu M, Sasara T, Kinoshita H.
  • 雑誌名: Oncologist 巻: 20 ページ: 839-844
  • DOI: 10.1634/theoncologist.2015-0015.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Survival prediction for advanced cancer patients in the real world: A comparison of the Palliative Prognostic Score, Delirium-Palliative Prognostic Score, Palliative Prognostic Index and modified Prognosis in Palliative Care Study predictor model. (2015)
  • 著者名/発表者名: Baba M, Maeda I, Morita T, Inoue S, Ikenaga M, Matsumoto Y, Sekine R, Yamaguchi T, Hirohashi T, Tajima T, Tatara R, Watanabe H, Otani H, Takigawa C, Matsuda Y, Nagaoka H, Mori M, Tei Y, Hiramoto S, Suga A, Kinoshita H.
  • 雑誌名: Eur J Cancer 巻: 51 ページ: 1618-1629
  • DOI: 10.1016/j.ejca.2015.04.025.
  • 査読あり
• [雑誌論文] これからのことを話し合う：アドバンス・ケア・プランニング (2015)
  • 著者名/発表者名: 木澤義之、山口崇、余谷暢之
  • 雑誌名: ペインクリニック 巻: 36 ページ: S613-S618