| 研究実績の概要 |
これまでの研究で、申請者は、血清IgG4値の高値が、冠動脈狭窄病変に対する古典的冠危険因子とは独立した危険因子であることを報告した(Sakamoto A. Clin Chim Acta, 2012)。今回、冠動脈造影施行症例や冠動脈CT施行症例を対象に、血清IgG4値が、冠動脈プラークや、心臓周囲脂肪、異所性脂肪浸潤、その後の心血管イベント発生、さらに経皮的冠動脈形成術後の経過とどのような関連があるかについて検討した。
冠動脈CT施行症例において、血清IgG4値は冠動脈の低輝度プラークと有意な関連を認め、この関連は、高血圧や高脂血症、糖尿病といった古典的冠危険因子や、血清hsCRP値と、独立している可能性が示された。また、血清IgG4値は心臓周囲脂肪量との間に、統計学的に有意な相関を認めた一方、右室や左室への異所性脂肪浸潤の有無との間には、明らかな関連が見られなかった。さらに、冠動脈造影検査で明らかな冠動脈有意狭窄を認めなかった症例のうち、ベースラインの血清IgG4値が高値の症例では、その後の心血管イベント発生が高率に見られた。
続いて、冠動脈造影検査で冠動脈に有意狭窄を認め、経皮的冠動脈形成術を施行した症例について、治療前後の血清IgG4値や、治療後経過との関連を検証した。ステント留置後、血清IgG4値は低下する傾向が見られたが、今回の検討では、治療前後の血清IgG4値の変化率とステント内再狭窄との間には、統計学的に有意な関連を認めなかった。治療前のベースラインの血清IgG4値が高値の症例では、その後の心血管死や急性冠症候群、脳卒中、標的血管再血行再建の発生率が有意に高く、多変量解析の結果、この関連は、古典的冠危険因子や血清hsCRP値と独立していた。
以上の結果から、IgG4関連免疫炎症学的機序の活性化が、冠動脈硬化性病変の生成や進展に関与する可能性が示された。
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