| 研究実績の概要 |
2型糖尿病(DM)において重症低血糖が心血管疾患や死亡リスクを上昇させる可能性が指摘されている。また、1型DMにおいては心血管疾患との関連を示唆する報告は少ないが、「dead-in-bed syndrome」と呼ばれる睡眠中の突然死が重症低血糖と関連している可能性が指摘されている。その原因としては重症低血糖がQTを延長させ、致死的不整脈を誘発した可能性が指摘されている。しかし、睡眠中の重症低血糖の危険性について十分解明されておらず、不明な点が多いのが現状である。今回の我々の研究目的は重症低血糖発症の時間帯によりQT延長を呈する割合に違いがあるか調査することであり、下記の研究結果をAnnals of Medicine(IF 5)に報告した。
対象は2006年1月から2012年3月に国立国際医療研究センターに救急搬送され、重症低血糖と診断された患者とした。全59,602症例がスクリーニングを受け、最終的に287人(DM 192人、non-DM 95人)が調査対象となった。重症低血糖を午前4-10時の早朝発症群とそれ以外の時間帯に発症した群に分けると、QT延長(QTc≧0.44 秒)を示した割合はDMにおいてはそれぞれ74.3%と54.1% (P = 0.02)であり、non-DMおいても78.3%と50.0% (P = 0.01)で早朝発症群で有意に多かった。多重ロジスティック解析の結果、早朝に発症した重症低血糖はQT延長の独立したリスク因子であった (糖尿病患者:調整オッズ比 2.80, 95%信頼区間 1.15-6.80, P = 0.02. 非糖尿病患者: 調整オッズ比 4.53, 95%信頼区間 1.30-15.74, P = 0.01)。低血糖の原因に関係なく、早朝の重症低血糖はQT延長のリスク因子であることが示唆され、本研究は糖尿病治療に大きく貢献するものと考えられる。
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